W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie EClinicalMedicine, naukowcy oszacowali liczbę przypadków demencji, które wystąpiłyby w przypadku braku nadciśnienia tętniczego, aby oszacować związany z demencją frakcję przypisywaną populacji (PAF) nadciśnienia tętniczego na poziomie globalnym, krajowym i regionalnym. Uważa się, że około 57 milionów osób na całym świecie żyje z demencją, która jest jedną z głównych przyczyn lat przeżytych z niepełnosprawnością. Wcześniejsze badania wykazały, że nadciśnienie tętnicze, zwłaszcza w średnim wieku, zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia demencji. Ostatnie metaanalizy wykazały, że obniżenie poziomu ciśnienia krwi wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem demencji. Jednak globalne wskaźniki wykrywania i leczenia nadciśnienia tętniczego, zwłaszcza w krajach o niskich dochodach, są nieoptymalne. Aby wdrożyć interwencje w zakresie zdrowia publicznego w celu zmniejszenia obciążenia zdrowotnego i częstości występowania demencji, konieczne jest zrozumienie PAF określonych czynników ryzyka. Dotychczas PAF związane z demencją dla nadciśnienia tętniczego szacowano jedynie na podstawie historii zdiagnozowanego nadciśnienia tętniczego, co stwarza ryzyko niedoszacowania częstości występowania nadciśnienia tętniczego. W związku z tym potrzebna jest dokładniejsza metoda szacowania częstości występowania zarówno nadciśnienia tętniczego, jak i demencji, a także związku między tymi dwoma schorzeniami, aby lepiej zrozumieć PAF nadciśnienia tętniczego związanego z demencją. W niniejszym badaniu naukowcy przeszukali publicznie dostępne rządowe i międzynarodowe bazy danych w celu określenia częstości występowania demencji i nadciśnienia tętniczego na poziomie populacji. W badaniu uwzględniono podłużne badania obserwacyjne, w których analizowano związek nadciśnienia tętniczego z demencją w zależności od wieku. Kryteria włączenia obejmowały badania obserwacyjne z danymi z obserwacji podłużnych, dużą populację badaną liczącą ponad 500 osób, badanie związku między wiekiem rozpoznania nadciśnienia tętniczego a ryzykiem demencji ze wszystkich przyczyn oraz raport współczynników ryzyka w zależności od wieku. Wykluczono badania przekrojowe, w których badano kohorty niebędące mieszkańcami społeczności, takie jak pacjenci hospitalizowani, w których raportowano jedynie związek związany z demencją naczyniową lub które nie obejmowały wskaźników specyficznych dla wieku. Regionalne dane dotyczące populacji uzyskano dla sześciu regionów geoschematycznych określonych przez Organizację Narodów Zjednoczonych (ONZ), w tym Azji, Afryki, Karaibów, Europy, Oceanii, Ameryki Północnej i Ameryki Łacińskiej. Dane na poziomie krajowym uzyskano z U.N. World Population Prospectus 2019. Definicja nadciśnienia opierała się na skurczowym i rozkurczowym ciśnieniu krwi przekraczającym odpowiednio 140 mm Hg i 90 mm Hg lub regularnym stosowaniu leków kontrolujących nadciśnienie. Współczynniki ryzyka demencji (HR), które zostały skorygowane o wiele zmiennych i oparte na wieku rozpoznania nadciśnienia tętniczego, uzyskano z United Kingdom Biobank, który przedstawia współczynniki ryzyka demencji dla osób w wieku poniżej 35 lat, między 35 a 44 rokiem życia, między 45 a 54 rokiem życia oraz między 55 a 64 rokiem życia. HR dla wieku powyżej 65 lat i poniżej 75 lat uzyskano z badania Atherosclerosis Risk in Communities Study (ARIC). PAF obliczono, określając odsetek wszystkich przypadków związanych z nadciśnieniem tętniczym wśród całkowitej liczby przypadków, przy czym wartości PAF dla mężczyzn i kobiet uwzględniono osobno. PAF nadciśnienia związanego z demencją wynosi 15,8%, co wskazuje, że metody poprawy wczesnego wykrywania i leczenia mogą znacznie zmniejszyć ryzyko demencji. Dane dotyczące rozpowszechnienia demencji i nadciśnienia tętniczego zostały zgłoszone przez 186 krajów, przy czym najwyższy PAF związany z demencją i nadciśnieniem tętniczym zaobserwowano na Karaibach i w Ameryce Łacińskiej (18%) oraz w Europie (17,2%). Ułamek demencji na całym świecie przypisywany nadciśnieniu tętniczemu był najwyższy dla osób w wieku od 30 do 44 lat i zmniejszał się wraz z wiekiem. Szacunkowa liczba przypadków demencji związanych z nadciśnieniem tętniczym w 2019 r. wyniosła 9,5 miliona. Wcześniejszy PAF nadciśnienia związany z demencją, który został obliczony na podstawie wcześniejszej historii nadciśnienia, wynosił 3,9%. Wyniki niniejszego badania podkreślają, że częstość występowania związku między nadciśnieniem tętniczym a demencją była znacznie wyższa niż wcześniej szacowano. Niemniej jednak obserwacje te wspierają również ostatnie badania i globalny plan działania opracowany przez Światową Organizację Zdrowia w celu zajęcia się nadciśnieniem tętniczym w średnim wieku, próbując zmniejszyć globalne obciążenie demencją.