Według nowego badania RAND Corporation, państwa, które chcą zwiększyć dostęp do buprenorfiny, ratującego życie leku stosowanego w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów, powinny rozważyć wysiłki na rzecz poprawy edukacji zawodowej i wiedzy klinicystów. Analizując sześć stanowych polityk mających na celu zwiększenie stosowania buprenorfiny, naukowcy odkryli, że wymaganie od lekarzy przepisujących buprenorfinę dodatkowego wykształcenia poza początkowo wymaganymi instrukcjami, a także ustawiczne kształcenie medyczne związane z nadużywaniem substancji, były związane ze znacznym wzrostem stosowania leczenia. Wyniki badań opublikowano w najnowszym wydaniu czasopisma JAMA Health Forum. Wiele badań sugeruje, że lekarze i inni pracownicy służby zdrowia obawiają się, czy mają wystarczającą wiedzę na temat stosowania buprenorfiny w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów. Odkryliśmy, że wymaganie dodatkowej ciągłej edukacji wydaje się pomagać w radzeniu sobie z tymi obawami, umożliwiając im lepsze wykorzystanie ich szkolenia". Bradley D. Stein, główny autor badania i lekarz naukowiec w RAND W badaniu przeanalizowano skutki sześciu różnych polityk stanowych: przepisów wymagających dodatkowej edukacji dla osób przepisujących buprenorfinę poza początkowym wymaganym szkoleniem X-waiver; ustawicznego kształcenia medycznego związanego z nadużywaniem substancji i uzależnieniami; rozszerzenia zakresu Medicaid na leczenie buprenorfiną; ogólnego rozszerzenia zakresu Medicaid; nakazania lekarzom korzystania z programów monitorowania leków na receptę; oraz regulacji klinik leczenia bólu. Liczba śmiertelnych przedawkowań opioidów w Stanach Zjednoczonych nadal rośnie, a szacuje się, że 5,6 miliona osób w kraju cierpi na zaburzenia związane z używaniem opioidów. Leczenie farmakologiczne zaburzeń związanych z używaniem opioidów jest uważane za standard opieki, poprawiający jakość życia i zmniejszający liczbę śmiertelnych przedawkowań. W nowym badaniu wykorzystano dane obejmujące 90% recept zrealizowanych w amerykańskich aptekach detalicznych, identyfikując recepty na buprenorfinę zrealizowane w latach 2006-2018. Naukowcy wykorzystali różne źródła, aby zidentyfikować, kiedy stany wdrożyły którąkolwiek z sześciu analizowanych polityk. Badacze przeanalizowali zapisy w celu zidentyfikowania nowych epizodów leczenia buprenorfiną zaburzeń związanych z używaniem opioidów, porównując trendy w stosowaniu leku z tym, kiedy stany przyjęły różne polityki. Wyniki zostały opracowane na poziomie hrabstwa, kontrolując lokalne cechy, które mogą wpływać na przepisywanie buprenorfiny. Naukowcy stwierdzili, że w badanym okresie krajowe stosowanie buprenorfiny gwałtownie wzrosło. Liczba miesięcy leczenia buprenorfiną na 1000 osób wzrosła z 1,5 w 2006 roku do 22,8 w 2018 roku. Dane wykazały, że w tym czasie wymaganie edukacji dla osób przepisujących buprenorfinę poza wstępnym szkoleniem wymaganym do zwolnienia było związane ze znacznym wzrostem liczby miesięcy leczenia buprenorfiną na osobę w roku następującym po wdrożeniu takiej polityki. Zgodnie z takimi zasadami, stosowanie buprenorfiny wzrosło o około 9 miesięcy leczenia na 1000 osób w pierwszym roku, wzrastając do ponad 14 miesięcy leczenia na 1000 osób w piątym roku po wdrożeniu. Wymóg ustawicznego kształcenia medycznego związanego z nadużywaniem substancji lub uzależnieniem w celu uzyskania licencji lekarza również wiązał się ze wzrostem. Zgodnie z takimi zasadami, stosowanie buprenorfiny wzrosło o około 7 miesięcy leczenia na 1000 osób w pierwszym roku, wzrastając do ponad 11 miesięcy leczenia na 1000 osób w piątym roku. Badanie wykazało, że programy monitorowania leków na receptę, przepisy dotyczące klinik leczenia bólu i polityka Medicaid nie miały związku z wydawaniem buprenorfiny. "Nasze odkrycia sugerują, że wymaganie edukacji dla osób przepisujących buprenorfinę i szkolenie w zakresie leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych dla dostawców usług medycznych to możliwe do zrealizowania propozycje zwiększenia wykorzystania buprenorfiny i ostatecznie obsługi większej liczby pacjentów" - powiedział Stein, który jest dyrektorem RAND-USC Schaeffer Opioid Policy Tools and Information Center. "Potencjalne korzyści ze szkolenia w zakresie leczenia pacjentów z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych są szczególnie ważne, biorąc pod uwagę wymóg takiego szkolenia dla większości lekarzy przepisujących leki w niedawno uchwalonej federalnej ustawie o skonsolidowanych środkach". Wsparcie dla badania zostało zapewnione przez Foundation for Opioid Response Efforts i National Institute on Drug Abuse of the National Institutes of Health pod numerami nagród P50DA046351, R01DA048500 i K01DA042139. Za treść przedstawioną w tym wydaniu odpowiadają wyłącznie autorzy i niekoniecznie reprezentuje ona oficjalne poglądy National Institutes of Health. Innymi autorami badania są Brendan K. Saloner z Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health; Olivia K. Golan z Georgia State University School of Public Health; Barbara Andraka-Christou z University of Central Florida; Christina Andrews z University of South Carolina Arnold School of Public Health; Andrew W. Dick i Flora Sheng, oboje z RAND Corporation; Corey S. Davis z Network for Public Health Law; i Adam J. Gordon z VA Salt Lake City Health Care System.