Około 30 do 50 procent kobiet ma problemy seksualne

Około 30 do 50 procent kobiet ma problemy seksualne na jakimś etapie swojego życia. Jeśli problemy są wystarczająco poważne, uznaje się je za dysfunkcje seksualne. Dysfunkcja seksualna odnosi się do trudności podczas stosunku seksualnego. Cztery fazy funkcjonowania seksualnego: Zainteresowanie seksualne; pożądanie: Motywacja do rozpoczęcia lub kontynuowania aktywności seksualnej. Pożądanie może być wywołane przez myśli, zapachy, przez dotyk ciała mężczyzny itp. Pobudzenie: Kobieta odczuwa podniecenie seksualne (część emocjonalna). Jednocześnie odczuwa reakcję fizyczną, zwłaszcza w okolicy narządów płciowych: zwiększone ukrwienie z obrzmieniem łechtaczki i zwilżeniem (produkcja płynu pochwowego. Orgazm: jest punktem kulminacyjnym pobudzenia seksualnego. Towarzyszą mu rytmiczne skurcze mięśni pochwy. Kobiety mogą mieć kilka orgazmów po kolei. Relaks: Uczucie dobrego samopoczucia, zadowolenia i odprężenia. Wiele kobiet może stać się ponownie pobudzona natychmiast po tej fazie. Sporadyczne zaburzenia funkcji seksualnych są normalne Jednak ta klasyfikacja nie zawsze jest pomocna dla kobiet. Libido występuje w różnym stopniu u kobiet, wyraźnie różniąc się od mężczyzn, którzy przeżywają cztery fazy bardziej jednolicie. Problemy z funkcjami seksualnymi dotyczą zwykle kilku faz jednocześnie i to znacznie częściej niż u mężczyzn. Kobiety, które trudno pobudzić, mają zwykle mniejszą ochotę na stosunek seksualny, a także problemy z orgazmem lub ból. Te ostatnie ze zrozumiałych względów tracą zainteresowanie i potrzebę seksu. Brak lub wyraźne zmniejszenie zainteresowania seksualnego przejawia się spadkiem aktywności seksualnej, myśli lub fantazji. Kobieta zazwyczaj nie reaguje na próby inicjowania aktywności seksualnej przez partnera. Utrata pożądania seksualnego jest podstawowym problemem i nie wynika z innych problemów seksualnych. Ponadto libido często towarzyszy brak odczuć genitalnych lub pozagenitalnych. Brak pożądania seksualnego nie wyklucza satysfakcji seksualnej czy pobudzenia, ale oznacza, że aktywność seksualna jest inicjowana rzadziej. Są kobiety, które przez całe życie nie wykazują zainteresowania seksualnością, a u innych to zaburzenie pojawia się dopiero po pewnym czasie z zainteresowaniem i pobudzeniem seksualnym. Inne kobiety nie są zainteresowane seksualnością, ale pozwalają dobrze przeżyć tę intymność na życzenie partnera i stać się podnieconym.

Zwykle można temu łatwo zaradzić poprzez terapię miejscową

Zaburzenia podniecenia seksualnego definiuje się jako stałą lub powtarzającą się niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania wystarczającego podniecenia seksualnego. Objawiają się one brakiem subiektywnego lub genitalno-cielesnego podniecenia (lubrykacja/puchnięcie). W konsultacjach medycznych na pierwszy plan u kobiet z pewnością wysuwa się suchość pochwy spowodowana niedoborem estrogenów. Zwykle można temu łatwo zaradzić poprzez terapię miejscową. Jeśli lubrykanty i żele nawilżające nie są wystarczające, wskazana jest miejscowa terapia hormonalna za pomocą maści, czopków dopochwowych, tabletek lub pierścienia dopochwowego. Ze względu na zazwyczaj niską dawkę wymaganych estrogenów, trudno spodziewać się poważnych skutków ubocznych. To, czy odpowiednia terapia jest możliwa u chorych na raka piersi, jest przedmiotem kontrowersji; prawnie jest to zawsze problematyczne. Estriol należy przedkładać nad estradiol, a w przypadku jednoczesnego stosowania inhibitorów aromatazy z pewnością należy całkowicie zrezygnować z terapii. Jednak obecnie ustalono również "niskodawkową" terapię miejscową z użyciem 0,03 mg estriolu w przypadku raka piersi! Tymczasem istnieje możliwość terapii miejscowej czopkami z DHEA (prasteron), który w nabłonku pochwy w sensie metabolizmu wewnątrzpochodnego jest przekształcany do testosteronu i estradiolu, co prowadzi do znacznej ulgi zwłaszcza u pacjentek dyspareunkowych. Oprócz niedoboru hormonów, inne możliwe przyczyny biologiczne obejmują cukrzycę , palenie tytoniu lub choroby neuropsychiatryczne. Badania wskazują, że zaburzenia autonomicznego układu nerwowego, które mogą wynikać np. z interwencji chirurgicznych (operacje w obrębie miednicy, np. radykalna histerektomia w kontekście choroby nowotworowej), mogą mieć bardzo negatywny wpływ na pobudzenie narządów płciowych i orgazm. Psychospołecznym podłożem zaburzeń pobudzenia może być przede wszystkim konflikt w związku lub sytuacja nadmiernych wymagań; za czynnik sprawczy można uznać również normalizację seksualną o charakterze religijnym i niereligijnym.

Prawidłowe funkcjonowanie seksualne jest złożoną interakcją

Prawidłowe funkcjonowanie seksualne jest złożoną interakcją czynników fizjologicznych i psychologicznych. Układy nerwowy, krążenia i hormonalny współdziałają z psychiką w celu wywołania reakcji seksualnej. Męska odpowiedź seksualna jest kontrolowana przez delikatną i drobiazgowo zrównoważoną interakcję tych systemów. Pożądanie seksualne (także popęd płciowy lub libido) to chęć do aktywności seksualnej. Może być wyzwalany przez myśli, słowa, bodźce wzrokowe, zapachy i dotyk i prowadzi do pierwszego etapu cyklu reakcji seksualnych, wyzwalając podniecenie seksualne. Podczas pobudzenia seksualnego mózg wysyła sygnały do członka poprzez rdzeń kręgowy. Tętnice doprowadzające krew do ciał jamistych i ciałek spondylowych reagują odpowiednio i rozszerzają się (relaksacja i dylatacja). Rozszerzone tętnice dramatycznie zwiększają dopływ krwi do tych obszarów, które teraz są wybrzuszone i rozszerzają się. Rozszerzenie wywiera nacisk na żyły, które normalnie odprowadzają krew z członka. Są one ściśnięte, odpływ krwi jest spowolniony i wzrasta ciśnienie krwi. Zwiększone ciśnienie w penisie powoduje jego usztywnienie, co skutkuje erekcją. To również zwiększa napięcie mięśni w całym ciele. W fazie plateau następuje nasilenie pobudzenia i napięcia mięśniowego. Orgazm to punkt kulminacyjny pobudzenia seksualnego. Tutaj napięcie mięśniowe w całym ciele dalej wzrasta, a mięśnie miednicy kurczą się aż do wystąpienia wytrysku. Impulsy nerwowe powodują skurcz mięśni w męskich narządach płciowych (pęcherzyki nasienne, przewody prostaty i najądrza oraz nasieniowody), co prowadzi do wytrysku. Skurcze te wpychają nasienie do cewki moczowej. Skurcz mięśni otaczających cewkę moczową wypycha nasienie z członka. Szyja pęcherza również się kurczy i zapobiega spływaniu nasienia z powrotem do pęcherza.

Seksualność jest ważną dziedziną życia każdego człowieka

Seksualność jest ważną dziedziną życia każdego człowieka, która może przybierać bardzo różne formy wyrazu w zależności od wieku, płci, historii życia, tła kulturowego i aktualnej sytuacji życiowej. Seksualność często wiąże się z niepewnością i wstydem, może też stać się źródłem cierpienia. W MEDIAN opowiadamy się za otwartym podejściem do seksualności i nie popieramy żadnej formy stygmatyzacji. Dlatego nie traktujemy zaburzeń seksualnych jako odrębnego obrazu klinicznego, ale rozpatrujemy je w kontekście chorób psychosomatycznych, które przynoszą współwystępowanie zaburzeń seksualności. Od osobistych wyobrażeń i oczekiwań każdego człowieka zależy, jaki rodzaj rozwoju seksualnego jest przyjemny i pożądany lub ma być uznany za "normalny" lub "zaburzony". Zaburzenia seksualne mogą wynikać z dolegliwości fizycznych lub psychicznych; z drugiej strony choroby fizyczne i zaburzenia psychiczne mogą wpływać na doznania seksualne. Przed rozpoczęciem leczenia ważne jest dotarcie do sedna przyczyny zaburzeń seksualnych, aby znaleźć drogę do satysfakcjonującego rozwoju seksualnego. Jeśli jeden lub oboje partnerzy cierpią z powodu problemów seksualnych lub są niepewni, często powstają sytuacje stresowe, aż do chorób psychosomatycznych włącznie, w których leczeniu odpowiednio uwzględnia się zaburzenia seksualne. Celem leczenia jest znalezienie życia seksualnego, które jest satysfakcjonujące dla obu partnerów. Szczególnie trudne wyzwania stoją przed osobami, które urodziły się transpłciowe - czyli w niewłaściwym ciele - i nie mogą zaakceptować związanej z tym roli płciowej. Często powoduje to chęć zmiany płci, co wiąże się z długotrwałym leczeniem hormonalnym i kilkoma operacjami. Nie tylko wysiłek fizyczny, ale także związane z nim obciążenia psychiczne, takie jak odrzucenie przez rodzinę lub przyjaciół, napiętnowanie przez społeczeństwo lub ogólny niepokój, prowadzą do wysokiego poziomu stresu u osób dotkniętych chorobą, a nierzadko do towarzyszących lub wtórnych chorób psychosomatycznych, takich jak depresja. W tym przypadku wsparcie terapeutyczne - czy to w procesie zmiany płci, czy w okresie po nim - jest często pomocne w nauce lepszego radzenia sobie z trudnościami. Celem terapii jest znalezienie wspólnie z pacjentem drogi rozwoju seksualności, która pasuje do danego planu życiowego i konkretnej sytuacji życiowej.

Aktywność seksualna jest zwykle mniej obciążająca niż umiarkowany

Aktywność seksualna jest zwykle mniej obciążająca niż umiarkowany lub ciężki wysiłek fizyczny i dlatego jest zwykle bezpieczna dla mężczyzn z chorobami serca. Ryzyko zawału serca jest większe podczas aktywności seksualnej niż w spoczynku, ale nadal jest bardzo niskie. Niemniej jednak aktywni seksualnie mężczyźni z chorobami układu krążenia (takimi jak dławica piersiowa, wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i zablokowanie zastawki aortalnej lub zwężenie zastawki aortalnej) powinni zasięgnąć porady lekarza. Zazwyczaj aktywność seksualna jest bezpieczna, jeśli stan jest łagodny, powoduje niewiele objawów, a ciśnienie krwi jest prawidłowe. Jeśli stan jest umiarkowany lub istnieją inne problemy zdrowotne, które mogą zwiększyć ryzyko ataku serca, testy mogą być potrzebne do określenia potencjalnego ryzyka aktywności seksualnej. Jeśli choroba jest ciężka lub serce jest powiększone i blokuje przepływ krwi z lewej komory (kardiomiopatia obturacyjna), należy unikać aktywności seksualnej, dopóki leczenie nie poprawi objawów. Pacjenci powinni zapytać swoich lekarzy, kiedy mogą wrócić do aktywności seksualnej po zawale serca. Jeśli łagodna lub umiarkowana aktywność fizyczna nie powoduje bólu w klatce piersiowej lub duszności, American Heart Association zaleca, aby aktywność seksualna była ponownie możliwa już w tydzień po zawale serca. Przyjmowanie sildenafilu, wardenafilu, awanafilu czy tadalafilu jest niebezpieczne u mężczyzn, którzy przyjmują nitroglicerynę, gdyż może ona niebezpiecznie obniżyć ciśnienie krwi. Badając ryzyko aktywności seksualnej, zwykle obserwuje się serce pod kątem oznak słabego ukrwienia, podczas gdy mężczyzna ćwiczy na bieżni. Jeśli podczas tej aktywności fizycznej serce jest zaopatrywane w odpowiednią ilość krwi, zawał serca podczas aktywności seksualnej jest bardzo mało prawdopodobny.

Jakie są przyczyny zwiotczałych mężczyzn?

Jakie są przyczyny zwiotczałych mężczyzn? Może to być spowodowane krążeniem krwi, nerwami, hormonami lub głową. Oczywiście istnieją też dowolne ich kombinacje. Szczególnie chorobotwórcze okoliczności życiowe, takie jak: przejadanie się, brak ruchu, stres, palenie papierosów czy niektóre leki mają negatywny wpływ na męskie funkcje seksualne. Dużą rolę odgrywają czynniki psychologiczne, zwłaszcza u młodszych mężczyzn. Wpływ może mieć tu zmiana męskiego wzorca i digitalizacja seksualności. Co zrobić z zaburzeniami erekcji? W ostatnich latach powstały różne nowe sposoby, które mają pomóc mężczyznom mającym problemy z potencją. Z jednej strony był triumf leku Viagra, który zrewolucjonizował leczenie. Jednak 30 do 35 procent pacjentów nie odpowiada lub odpowiada w niewystarczającym stopniu na tę formę leczenia. Dla tych jednak istnieje szereg alternatywnych opcji, na przykład zabiegi z użyciem stentów, implantów erekcyjnych czy terapii falą uderzeniową. Terapia falą uderzeniową brzmi przerażająco. Jak to działa? Technika ta oryginalnie wywodzi się z lotnictwa. W samolotach naddźwiękowych odkryto, że fale uderzeniowe mogą niszczyć materiał. W medycynie po raz pierwszy zastosowano to do rozbijania kamieni nerkowych. Później stosowano je również w leczeniu ran. W 2010 roku ukazało się pierwsze badanie dowodzące, że fale uderzeniowe o niskiej dawce mogą regenerować tkanki erekcyjne w penisie. Czy nie powinnaś najpierw poszukać pomocy u seksuologa? Holistyczna ocena obejmująca ocenę terapii seksualnej jest oczywiście idealna. Zaburzenia seksualne mogą być wskaźnikami między innymi problemów psychologicznych. Istnieje piękna metafora penisa jako "anteny serca", która jest prawdziwa zarówno w przenośni, jak i dosłownie - zaburzenia erekcji są często pierwszym objawem choroby układu krążenia. Problem w tym, że wielu mężczyzn nie chce nawet powiedzieć o tym swojemu lekarzowi rodzinnemu, a co dopiero udać się do urologa.

Czy męskość przeżywa kryzys?

Czy męskość przeżywa kryzys? Czytamy o marudzących "mężczyznach do bólu", a także o "toksycznych mężczyznach", którzy są dominujący i nie potrafią mówić o swoich uczuciach. Bycie mężczyzną, jak się wydaje, to niemal choroba. Najwyższy czas więc porozmawiać o tym z ekspertem. Urolog Markus Margreiter mówi, że codziennie trzyma w ręku penisa - i dokładnie wie, co dzieje się z jego kolegami. Panie Margreiter, jak radzą sobie mężczyźni z perspektywy urologicznej? W ciągu ostatnich 20 lat wiele się wydarzyło w zdrowiu mężczyzn. W szczególności widać, że młodsi mężczyźni mają mniejszy problem z mówieniem o sprawach zdrowotnych i problemach seksualnych. Mniej zachęcające jest to, że amerykańskie badanie wykazało, że od czasu powstania aplikacji randkowych drastycznie wzrosły wskaźniki chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak kiła czy rzeżączka. W ciągu ostatnich 20-30 lat nastąpił również wyraźny wzrost problemów z erekcją. Problemy w tym zakresie ma już co czwarty mężczyzna w wieku 45 lat. Połowa z nich ma poważne lub umiarkowane problemy. Co to konkretnie oznacza? Zaburzenia erekcji to uporczywa niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania erekcji podczas stosunku płciowego. Lekarz nie widzi tego z zewnątrz, może jedynie o to zapytać i jest zdany na opis pacjenta. Ale ten ostatni często jest tak zażenowany, że bagatelizuje sprawę, albo jest tak przerażony, że przesadza.

W jakim wieku mężczyźni powinni to robić?

Jako urolog z pewnością spotykasz się również z innymi ciekawymi wątpliwościami czy problemami. Co się z tobą stało? Jeden pacjent włożył penisa do butelki po coli i nie mógł go ściągnąć. Tragicznie, zaszło to tak daleko, że stracił część swojego najlepszego kawałka. Również temat tabu: niepłodni mężczyźni. Statystycznie niepłodność w parach występuje w jednej trzeciej tylko u kobiety, w jednej trzeciej tylko u mężczyzny. W innej jednej trzeciej wynika to z obu tych czynników. Co ciekawe, kiedy mężczyzna przychodzi do mnie w sprawie niepłodności, zazwyczaj przychodzi też kobieta. U ginekologów w takich sytuacjach widzi się partnerów mniej. Kobiety chodzą do ginekologa, gdy są dziewczynkami. W jakim wieku mężczyźni powinni to robić? Mężczyźni powinni regularnie odwiedzać urologa od 40 roku życia. Jestem zwolennikiem rozpoczynania dużo wcześniej, między 20 a 30 rokiem życia, od pierwszego niegroźnego badania. Nie ma potrzeby badania palcem, patrzymy, czy istnieją jakieś czynniki ryzyka i omawiamy tematy takie jak płodność, seksualność i choroby weneryczne. Przede wszystkim chodzi o ponowne przemyślenie: że zdrowie mężczyzn ma takie samo znaczenie jak zdrowie kobiet. Że mężczyźni uczą się mówić o swoich problemach wcześniej - wtedy utrata erekcji czy problem z wytryskiem nie jest już później katastrofą. Podobnie jest z rakiem prostaty, który w przeciwieństwie do raka piersi wciąż jest tematem tabu - i co ciekawe, inwestuje się w niego mniej pieniędzy na badania. Dla kobiet menopauza to ważny temat. Jak mężczyźni postrzegają andropauzę? Wielu mężczyzn nawet nie zna tego terminu. Odczuwają powolny spadek poziomu testosteronu, który następuje zwykle między 45 a 65 rokiem życia, często dopiero stopniowo i znacznie później. Z kolei menopauza następuje szybciej, gdy jaja są zużyte, co prowadzi do typowych objawów menopauzalnych. Ale mężczyźni obawiają się także niedoboru testosteronu. W czasach, gdy wszystko można zoptymalizować, pragnienie większej ilości testosteronu jest powszechne. Rzeczywiście jest wielu mężczyzn, którzy mają za mało testosteronu. Ale są też tacy, którzy mają dość, ale biorą jeszcze więcej. Ani jedno, ani drugie nie jest dobre.

Czy faktycznie na co dzień masz w ręku penisa?

Dlaczego? Urolog przez wielu mężczyzn uważany jest za bogaczyna: bo kojarzy się z rakiem prostaty i z powodu rzekomo nieprzyjemnej palpacji prostaty. Zauważam to, gdy przedstawiam się prywatnie: jeśli mówię, że jestem urologiem, mężczyźni patrzą z rezerwą. Jeśli przedstawię się jako szefowa ośrodka zajmującego się zdrowiem mężczyzn, wykazują zainteresowanie. Czy faktycznie na co dzień masz w ręku penisa? Ciekawe pytanie. Tak, jest to część mojej pracy urologicznej na bloku operacyjnym lub podczas badań. Choć postrzegam to w sposób zupełnie neutralny, mam świadomość, że dla wielu mężczyzn jest to wstydliwe. Tym bardziej ważne jest empatyczne podejście. Które mity o penisie możesz potwierdzić - a które obalić? Masz na myśli korelację nos-penis? Jest tylko kilka, które naprawdę trzymają. Na przykład, ilość ejakulatu nie jest miarą potencji; zależy od wieku, prostaty i pęcherzyków nasiennych, gdzie produkowana jest większość płynu. Co jest prawdą: im bardziej wysportowany jest człowiek, tym lepsze są jego wartości zdrowotne i urologiczne. A aktywność seksualna wpływa również na użyteczność najlepszej części - "use it or lose it". W swojej książce pisze Pan, że wielu mężczyzn chciałoby mieć większego penisa. Wydaje się, że tak właśnie jest. Niestety, mężczyźni często kierują się fałszywymi wyobrażeniami. W przeciwieństwie do powiększania piersi u kobiet, w przypadku mężczyzn z medycznego punktu widzenia niewiele jest obecnie możliwe. Implanty nie działają? Implanty tkanek erekcyjnych przynoszą istotne korzyści funkcjonalne u mężczyzn z ciężkimi zaburzeniami erekcji. Przyczyniają się więc do przywrócenia lub poprawy sprawności seksualnej, ale w niewielkim stopniu do wielkości.

Nie należy nadmiernie pić alkoholu i nie palić papierosów

Nie należy nadmiernie pić alkoholu i nie palić papierosów. Najlepiej rozpocząć program fitness od dużej ilości ćwiczeń. Sprzyja to ogólnie dobremu zdrowiu. Mężczyźni, którzy czują, że ich zdrowie jest dobre, są też bardziej aktywni seksualnie niż ci, którzy czują się bardziej osłabieni. Pompki próżniowe (np. ErecAid System, Rapport) to skuteczne urządzenia wspomagające erekcję, które nie ingerują do wnętrza organizmu. Penis jest wprowadzany do rury, z której elektrycznie odsysane jest powietrze, tworząc próżnię. To powoduje, że do penisa napływa więcej krwi i prostuje się on. Następnie usuwa się rurkę i do podstawy penisa zakłada się pierścień na około 30 minut. Dzięki temu krew nie może ponownie szybko wypłynąć. Jeśli problem wynika z upośledzonego dopływu krwi do penisa, rozwiązaniem może być operacja. Niektóre badania sugerują, że zaburzenia erekcji mogą wskazywać na zwiększone ryzyko poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych. Dlatego mężczyznom z problemami z erekcją zaleca się stosowanie zwykłych środków zapobiegawczych przeciwko chorobom układu krążenia na serce. Oznacza to, że powinni rzucić palenie i utrzymywać poziom lipidów we krwi, cukru we krwi, ciśnienie krwi i wagę w normalnym zakresie dzięki zdrowej diecie i dużej aktywności fizycznej. Lekarz, który ma doświadczenie w radzeniu sobie z dysfunkcjami seksualnymi, może spróbować znaleźć przyczynę dysfunkcji poprzez rozmowy i badania oraz zaproponować opcje leczenia. W razie potrzeby oboje partnerzy powinni przyjść w tym celu do gabinetu lekarskiego. Jeśli przyczyna leży przede wszystkim w konflikcie partnerskim, rozmowy kierowane z pracownikami poradni psychologicznej mogą ponownie zbliżyć partnerów do siebie. Przyczyny fizyczne mogą być usunięte tylko przez lekarza. U starszych mężczyzn problemy z erekcją mogą wskazywać na początek choroby naczyniowej. Udanie się do lekarza jest zawsze niezbędne, jeśli pożądane jest skuteczne leczenie farmakologiczne. Wszystkie leki, które mogą niezawodnie sprzyjać erekcji, muszą być przepisane przez lekarza.

Zaburzenia seksualne to nie zawsze problem mężczyzny

Zaburzenia seksualne to nie zawsze problem mężczyzny czy kobiety, ale także pary. Zarówno jego, jak i jej przeżycia i uczucia psychiczne oraz skutki fizyczne przeplatają się ze sobą; dodatkowo wpływ ma sposób, w jaki sobie radzą. Jeśli związek jest zaburzony, może to mieć negatywny wpływ na chęć, ale i zdolność do uprawiania seksu. Jednak rzadko udaje się ustalić, co jest przyczyną, a co skutkiem. Wymiana seksualna może być tak samo zaburzona w partnerstwie młodych ludzi, jak w partnerstwie starszych. W trakcie długotrwałych związków zdarzają się również fazy zmiennej aktywności seksualnej. U niektórych par zainteresowanie aktywnością seksualną maleje wraz z wiekiem. Ale funkcja i doświadczenie mogą się też zmieniać z wiekiem. Lekarze zakładają, że od jednej trzeciej do połowy wszystkich mężczyzn powyżej 40 roku życia doświadczyło "zaburzeń erekcji" (ED). Z reguły zaburzenia erekcji wymagają leczenia, jeśli problem utrzymuje się dłużej niż sześć miesięcy i wpływa na jakość życia osoby dotkniętej chorobą oraz jej partnera. Mimo podniecenia penis nie sztywnieje tak mocno ani wystarczająco długo, jak byłoby to konieczne do uprawiania seksu satysfakcjonującego oboje partnerów. Takie zaburzenia erekcji mogą być przejściowe, występować jako niewielkie zaburzenie, ale także stanowić istotne upośledzenie seksualności. Szczególnie u młodszych mężczyzn chwilowe problemy z erekcją mają zwykle swoją przyczynę w konfliktach partnerskich lub znacznym stresie. Jeśli doznania lub warunki zewnętrzne nie są ustawione na intymną wymianę, ciało odmawia wykonania swojej pracy. Takie przyczyny psychologiczne muszą być odróżnione od przyczyn fizycznych w dokładnym badaniu lekarskim. Te ostatnie mogą być następnie leczone, w razie potrzeby, za pomocą omawianych tu środków. Inną częstą przyczyną zaburzeń erekcji u mężczyzn w każdym wieku jest nadmierne spożywanie alkoholu. Uporczywe zaburzenia są często spowodowane organicznie i leżą na poziomie zaopatrzenia nerwowego, produkcji hormonów lub krążenia krwi. Z wiekiem coraz częściej pojawiają się choroby, w wyniku których lub przy ich leczeniu lekami mogą rozwinąć się zaburzenia seksualne.

Penis albo nie staje się całkowicie twardy, albo przedwcześnie staje się wiotki

Zaburzenia erekcji oznaczają, że przez dłuższy czas, w większości przypadków, mężczyzna nie może uzyskać wystarczającej erekcji do odbycia stosunku seksualnego lub nie może utrzymać erekcji. Penis albo nie staje się całkowicie twardy, albo przedwcześnie staje się wiotki. Ale to oznacza również, że jeśli nie działa teraz i wtedy podczas seksu, to niekoniecznie musi to być zaburzenie erekcji. Wręcz przeciwnie - to mit, że mężczyźni muszą "zawsze być zdolni". To zupełnie normalne, że od czasu do czasu nie masz ochoty, bo jesteś zbyt zmęczony, wyczerpany lub zajęty innymi uczuciami. W języku potocznym zaburzenia erekcji często utożsamiane są z impotencją. Jednak impotencja to tak naprawdę ogólne określenie różnych zaburzeń czynnościowych: Niezdolność do prokreacji, czyli niezdolność do ojcostwa dziecka. Natomiast mężczyźni, którzy są niezdolni do prokreacji, mogą bez przeszkód odbywać stosunki seksualne. Niemożność odbycia stosunku seksualnego (zaburzenia erekcji), osoba dotknięta chorobą nie uzyskuje (trwałej) erekcji, ale jest w stanie naturalnie ojcować dzieciom. Niemożność ejakulacji (anejakulacja), dotknięci nią mężczyźni uzyskują erekcję i mogą odbyć stosunek seksualny, ale nie dochodzi do wytrysku. Od pewnego czasu wiadomo, że choroby serca mogą wpływać na zdolność mężczyzny do uzyskania erekcji. Mężczyźni często zgłaszają, że mieli problemy z erekcją dwa lub trzy lata przed zdiagnozowaniem choroby serca. Jeśli nagle pojawią się problemy z erekcją, może to być oznaką niewydolności serca lub innej choroby serca i należy to omówić z lekarzem. Choroby serca i zaburzenia erekcji mają wiele wspólnych czynników ryzyka, takich jak zwapnienie naczyń krwionośnych (arterioskleroza). Sprzyja temu niezdrowa dieta i nadwaga. Prowadzi to do patologicznego gromadzenia się tłuszczów na wewnętrznej stronie ścian naczyń krwionośnych tętniczych, czyli naczyń transportujących krew z serca do organizmu. To powoduje, że z czasem tętnice się zwężają i mniej krwi może być pompowane z serca do organizmu. Wpływa to również na ukrwienie penisa. Mniej krwi w tym przypadku oznacza: zbyt słabą erekcję lub brak erekcji w ogóle. Jest tak dlatego, że erekcja może rozwinąć się tylko wtedy, gdy wystarczająca ilość krwi może napłynąć do tkanki erekcyjnej penisa. Ponieważ takie zwapnienia tętnic nie rozwijają się nagle, lecz w ciągu wielu lat, zaburzenia erekcji pojawiają się zwykle na kilka lat przed rozpoznaniem choroby serca.

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli twój penis nigdy nie twardnieje przez dłuższy czas

Umów się na wizytę u lekarza, jeśli twój penis nigdy nie twardnieje przez dłuższy czas. Sensowne jest sprawdzenie, czy stoi za tym jakiś problem medyczny. Można też zrobić coś samemu: Możesz nauczyć się kontrolować swoją erekcję. Kiedy jesteś pobudzony seksualnie, do penisa napływa więcej krwi, aż staje się twardy. Więcej o tym jak to działa można przeczytać w tym tekście. Penis nie staje się twardy po naciśnięciu przycisku; musi być dla niego odpowiedni, że tak powiem. Dobrze jest, jeśli jesteś w miarę wypoczęty i nie masz za dużo stresu. Dobrze jest, gdy twój seks jest dobrze ukrwiony i dostaje wystarczającą ilość bodźców, dzięki czemu możesz się pobudzić seksualnie i dobrze go czuć. Jeśli z jakiegoś powodu tak nie jest, to erekcja nie będzie działała tak dobrze. Każdy mężczyzna wie, że czasem to nie działa. To normalne. Powiedzmy, że od dłuższego czasu masz problemy z erekcją, bez względu na to, co robisz. Twój penis nie jest twardy ani podczas masturbacji, ani podczas seksu z innymi. Nie masz też spontanicznych erekcji, nie masz porannego drewna. Wtedy zdecydowanie powinnaś zgłosić się do lekarza, niezależnie od tego, ile masz lat. Nawet jeśli jesteś starsza i zauważasz, że jest Ci coraz trudniej, warto udać się do lekarza. Jeśli zaburzenia erekcji trwają przez długi czas, mogą mieć przyczynę medyczną. Na przykład, może to być spowodowane niektórymi hormonami lub problemami z krążeniem krwi. Lekarz omówi z Tobą, co możesz zrobić w tej sprawie. Ważne jest, abyś to zrobił. Gorąco polecamy również pracę nad swoją seksualnością: Możesz pracować nad swoją techniką seksualną i przyjemnością seksualną. Istnieje wiele ćwiczeń fizycznych, które możesz wykonywać. W ten sposób można zadbać o to, aby erekcja była na jak najbardziej twardych podstawach. Możesz więc zrobić coś, by poprawić swoją erekcję, nawet jeśli twoje ciało nie jest w 100 procentach sprawne. Może lekarz nie może znaleźć przyczyny medycznej. Może wszystkie wartości, które zbadał, są normalne. Może lekarz mówi, że "to psychologiczne". Co to oznacza? Możesz zauważyć, że jesteś w stresie, ponieważ erekcja nie działa. Oczywiście, ten stres nie jest dobry dla twojego pobudzenia seksualnego. Jednak w pewnym momencie zaczęły się problemy z erekcją. Zanim pojawił się stres. Z reguły dużą rolę odgrywa sposób, w jaki się pobudzasz seksualnie - twoja "technika pobudzenia".

Dla wielu mężczyzn rozmowa o problemach seksualnych jest wysoką przeszkodą

Dla wielu mężczyzn rozmowa o problemach seksualnych jest wysoką przeszkodą. Często się wstydzą lub nie mają w tym praktyki. Szczególnie starszym mężczyznom trudno jest ujawnić lekarzowi zaburzenia erekcji. Wstyd może mieć różne przyczyny: Z jednej strony panuje błędne przekonanie, że osoby starsze muszą mieć wyraźny spadek zainteresowania seksem. Jednak seks nie jest kwestią wieku. Mężczyźni mogą odbierać brak zdolności erekcyjnych jako osobistą porażkę i wadę. W rzeczywistości problemy fizyczne są po prostu wezwaniem do zwrócenia większej uwagi na swoje ciało. Wizyta u lekarza często przynosi jasność i tym samym ulgę. Czasem pojawia się obawa, że lekarz może dziwnie zareagować. Obawy te są jednak bezpodstawne. Problemy z erekcją to częsty problem i nikt nie jest pierwszym ani jedynym pacjentem, który się z nim zmaga. Dobry lekarz zawsze poważnie potraktuje problemy z erekcją i postara się znaleźć ich przyczyny. Jak trudny może wydawać się pierwszy krok, wstyd jest złym doradcą, gdy mamy do czynienia z zaburzeniami erekcji. W końcu zaburzenia erekcji to powszechny problem, z którym nikt nie jest sam i na który istnieje wiele możliwości leczenia. Jeśli zaburzenia erekcji mają przyczyny czysto fizyczne, należy je wyjaśnić z lekarzem. Brak funkcji erekcji jest niepokojący dla większości mężczyzn. Dopóki więc nie zostanie zdiagnozowana przyczyna fizyczna, często pojawia się również obciążenie psychiczne. W tym przypadku również poradnictwo lub psychoterapia mogą przynieść ulgę. W terapii farmakologicznej często stosuje się leki zwiększające potencję zwane inhibitorami PDE-5. Prawdopodobnie najbardziej znanym lekiem tego typu jest sildenafil, znany lepiej jako Viagra. Inhibitory PDE-5 powodują przede wszystkim rozszerzenie naczyń krwionośnych, co prowadzi do obrzęku penisa, a tym samym do silniejszej erekcji. Istnieją jednak również różne środki pomocnicze, które mogą być stosowane oprócz lub zamiast terapii lekowej. Należy do nich np. pompka do penisa, która poprzez podciśnienie prowadzi do naturalnego usztywnienia członka. Do utrzymania lub wzmocnienia erekcji służy również pierścień na penisa, który nakłada się na penisa. Pomoce te są bardzo łatwe w użyciu. W niektórych ciężkich przypadkach w ostateczności stosuje się protezę prącia. Implant tkanki erekcyjnej jest wprowadzany do penisa podczas operacji. Zazwyczaj stosuje się hydrauliczny implant prącia, który przed stosunkiem seksualnym jest ręcznie napełniany płynem, co pozwala na usztywnienie penisa.

Siłę wiecznej potencji i stałej gotowości seksualnej

Nawet jeśli sprawia Ci to dyskomfort, powinieneś pokonać nieśmiałość i wstyd, a w przypadku problemów z erekcją wcześnie skonsultować się z lekarzem. Należy pamiętać, że lekarz ma do czynienia z tymi i podobnymi schorzeniami na co dzień, dlatego podejdzie do problemu obiektywnie. Aby lekarz mógł rzeczywiście pomóc, należy szczerze odpowiedzieć na wszystkie zadane w rozmowie pytania. Pomocne jest przygotowanie się poprzez odnotowanie wszelkich wcześniejszych chorób, innych dolegliwości oraz przyjmowanych leków. Nie próbuj leczyć swojego problemu na własną rękę lekami lub afrodyzjakami z możliwie wątpliwych źródeł. Jeśli chcesz zrobić coś sama, możesz uciec się do alternatywnej i jednocześnie delikatnej metody: treningu dna miednicy. Badania wykazały obecnie, że regularne ćwiczenia dna miednicy mogą być całkiem skuteczne i są również nieszkodliwe. Aby nauczyć się ćwiczeń, można uczestniczyć w odpowiednim kursie lub np. sięgnąć po zalecenia zawarte w rozdziale o książkach na ten temat. Dodatkowo aktywny tryb życia może pomóc w przywróceniu funkcji erekcji. Zalecana jest jednak ostrożność podczas jazdy na rowerze. Nieprawidłowa postawa podczas jazdy na rowerze lub nieprawidłowe siodełko może utrudniać drogi nerwowe lub przepływ krwi w obszarze genitalnym i ostatecznie prowadzić do zaburzeń erekcji. Jeśli więc podczas jazdy na rowerze odczuwasz drętwienie penisa lub moszny, powinieneś sprawdzić rower, a zwłaszcza siodełko. Czasami pomocne jest skorzystanie z uzupełniającego doradztwa psychologicznego lub dołączenie do grup wsparcia dla osób z zaburzeniami erekcji. W ostatecznym rozrachunku ważne jest, by nie dać sobie wcisnąć na siłę wiecznej potencji i stałej gotowości seksualnej, która do późnej starości prześladuje media. Na pierwszym planie zawsze powinny być własne potrzeby, a nie wypełnianie jakichkolwiek kwot czy norm. Zasadniczo: Do czynności seksualnych należy być wypoczętym, niezakłóconym i nie spieszyć się!

Zaburzenia erekcji to niezdolność penisa do zesztywnienia lub zbyt krótki czas trwania erekcji

Zaburzenia erekcji (zwane też zaburzeniami wzwodu) to niezdolność penisa do zesztywnienia lub zbyt krótki czas trwania erekcji. Dokładniej, gdy mężczyzna ma problemy w ponad dwóch trzecich czynności seksualnych w okresie co najmniej sześciu miesięcy. Przyczyny zaburzeń erekcji są zazwyczaj niegroźne, ale mogą być też związane z prostatą. Zapewniamy kompleksowe informacje na ten temat! Zaburzenia erekcji stają się coraz częstsze z wiekiem: Zaburzenia erekcji dotyczą około 15 do 20 procent 65-latków. U mężczyzn powyżej 50 roku życia, około 80 procent przypadków ma fizyczne przyczyny za zaburzeniami erekcji, takie jak: Choroby układu krążenia: Miażdżyca, zawał serca, nadciśnienie tętnicze lub choroba wieńcowa Choroby gruczołowe i metaboliczne: Nadczynność lub niedoczynność tarczycy, cukrzyca, niewydolność nerek Choroby nerwowe: Stwardnienie rozsiane, zsunięty dysk, udar, choroba Parkinsona Przyjmowanie leków: Leki takie jak diuretyki, inhibitory ACE Zabiegi chirurgiczne: na prostacie lub jądrach, operacje jelit i pęcherza moczowego, operacje naczyniowe w jamie brzusznej Hormony: niedobór testosteronu (męskiego hormonu płciowego) Choroby i wady układu moczowo-płciowego również należą do przyczyn zaburzeń erekcji. Choroby nowotworowe i stany zapalne najądrzy lub jąder są możliwymi przyczynami. Zapalenie prostaty (prostatitis) jest również często za zaburzeniami erekcji. W tym przypadku za zaburzenia erekcji odpowiada głównie ból przed lub po wytrysku. Przy okazji, młodsi mężczyźni często cierpią na zapalenie prostaty. I tak samo jest z zaburzeniami erekcji - około jeden na czterech mężczyzn poniżej 40 roku życia może być dotknięty zaburzeniami erekcji. W tej grupie wiekowej ważną rolę w zaburzeniach erekcji odgrywają jednak również czynniki psychologiczne. Ogromna presja na wyniki w pracy czy na uczelni, lęk przed porażką, konflikty i kłótnie z partnerami seksualnymi to tylko kilka przykładów. Choroby psychiczne, takie jak depresja, są również możliwymi przyczynami zaburzeń erekcji.

Dla mężczyzn najlepszy kawałek z pewnością kojarzy się z największą uwagą

Dla mężczyzn "najlepszy kawałek" z pewnością kojarzy się z największą uwagą. Jaka inna męska część ciała jest w centrum uwagi tak bardzo jak penis? W końcu symbolicznie oznacza pewność siebie, potencję i męskość. Nie należy tego bagatelizować i w razie problemów w tym miejscu szybko można podnieść ciśnienie mężczyznom z kreacji. Erekcja u mężczyzny opisuje złożony proces. Jest to współdziałanie nerwów na różnych poziomach (mózg, miednica, rdzeń kręgowy), substancji posłanniczych, naczyń krwionośnych i mięśni, które zapewniają zwiększenie dopływu krwi poprzez rozszerzenie tętnic. Krew cofa się w tkance erekcyjnej i członek staje się sztywny. Zaburzenia erekcji (lub w bardziej medycznych terminach, zaburzenia erekcji ED) oznaczają, że penis nie jest w stanie osiągnąć wystarczającej sztywności podczas stosunku seksualnego. Jeśli "najlepszy kawałek" odmawia wykonania swojej pracy raz lub tylko raz na jakiś czas, nie zawsze jest to zaburzenie - powodem może być również stres i zmęczenie. Zaburzenia erekcji diagnozuje się dopiero wtedy, gdy ponad 2/3 prób uprawiania seksu nie kończy się erekcją i stan ten trwa dłużej niż 6 miesięcy. Utrzymujące się zaburzenia erekcji uniemożliwiają odbycie stosunku seksualnego i są chorobą, która powinna być dokładniej zbadana przez lekarza. Większość przypadków impotencji ma tak naprawdę podłoże w organicznych zaburzeniach, dlatego często można je skutecznie leczyć. Weźmy za przykład zaburzenia erekcji spowodowane cukrzycą. W tym przypadku cząsteczki cukru odkładają się na ścianach naczyń krwionośnych. Do tkanek erekcyjnych nie dociera wystarczająca ilość krwi, więc członek pozostaje wiotki. Jeśli jednak poziom cukru we krwi jest idealnie wyregulowany i dodatkowo zwraca się uwagę na zdrowy styl życia (brak nikotyny i alkoholu, wystarczająca ilość ruchu i zróżnicowana dieta), można pozytywnie wpłynąć na poziom cukru we krwi i uniknąć zaburzeń erekcji. Ważne jest, aby przyczyny zaburzeń erekcji zostały jak najdokładniej wyjaśnione przez specjalistę, aby osiągnąć maksymalny sukces dzięki odpowiedniej terapii.

Często już na podstawie samej wstępnej konsultacji

Podczas wstępnej konsultacji szczegółowy anamneza jest niezbędny do dalszej opieki i leczenia pacjenta. Często już na podstawie samej wstępnej konsultacji można określić przyczynę istniejących zaburzeń erekcji. Należą do nich nawyki stylu życia, takie jak palenie papierosów, zwiększone spożycie alkoholu oraz niezdrowa dieta z nadmiarem kilogramów. Te nawyki stylu życia często prowadzą do zmniejszenia dopływu tętniczego do prącia, czego konsekwencją jest znaczne zaburzenie funkcji erekcyjnej. Przyjmowanie leków, takich jak te do leczenia wysokiego ciśnienia krwi lub depresji, może również prowadzić do zaburzeń erekcji. Standaryzowane, naukowo sprawdzone autotesty służą do rejestrowania różnych objawów związanych z problemami z prostatą (test IPSS), zaburzeniami erekcji (IIEF-5) czy zespołami niedoboru hormonów (kwestionariusz AMS/ATOMS). Ponadto można obliczyć wskaźnik masy ciała (BMI), aby rozróżnić normalną wagę, nadwagę lub otyłość, a tym samym określić ryzyko zdrowotne. Ponadto należy przeprowadzić badanie kliniczne u dotkniętych chorobą mężczyzn. Choroby prostaty, takie jak przewlekłe zapalenie prostaty lub łagodne powiększenie prostaty, mogą wpływać na funkcje erekcji. Hormonalną przyczynę zaburzeń erekcji określa się poprzez badanie parametrów hormonalnych (testosteron, LH, FSH, TSH, prolaktyna i SHBG). Wartości lipidów i cukru we krwi powinny być odpowiednio zbadane przez lekarza rodzinnego. W przypadku zdiagnozowania zaburzeń hormonalnych jako przyczyny zaburzeń erekcji, należy podjąć odpowiednie działania. W celu dalszego wyjaśnienia zaburzeń erekcji i oceny stanu naczyniowego prącia stosuje się tzw. test wstrzyknięcia tkanki erekcyjnej, w trakcie którego wykonuje się sonograficzne badanie dopplerowskie naczyń prącia. Za pomocą tego prostego badania można określić zarówno tętnicze, jak i żylne przyczyny zaburzeń erekcji.

Zaburzenia erekcji to trwające co najmniej 6 miesięcy zaburzenia wzwodu

Zaburzenia erekcji to trwające co najmniej 6 miesięcy zaburzenia wzwodu, które w ponad 70% przypadków uniemożliwiają odbycie satysfakcjonującego stosunku seksualnego. W grupie wiekowej od 30 do 80 lat zaburzenia erekcji dotyczą około 19% wszystkich mężczyzn. Ważną przyczyną zaburzeń erekcji jest wiek. Obserwuje się stromy, zależny od wieku wzrost zachorowań: w grupie 30-40-letnich mężczyzn choruje 2,3%, ale niestety w grupie 70-80-latków na zaburzenia erekcji cierpi 53% wszystkich mężczyzn. Ponadto wiele chorób odgrywa rolę w rozwoju zaburzeń erekcji. Cukrzyca jest najważniejszym czynnikiem ryzyka zaburzeń erekcji. Choroba wieńcowa, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu mogą również prowadzić do zaburzeń erekcji, a tym samym poważnie pogorszyć jakość życia dotkniętych nimi mężczyzn. Nawyki stylu życia, takie jak palenie papierosów i zwiększone spożycie alkoholu, mogą znacznie zmniejszyć funkcję erekcji poprzez uszkodzenie procesów naczyniowych. Ponadto choroby psychiczne, takie jak depresja, zaburzenia lękowe czy choroby psychotyczne oraz leki psychiatryczne stosowane w leczeniu tych chorób mogą prowadzić do zaburzeń erekcji. Zaburzenia równowagi hormonalnej, takie jak niedobór testosteronu, podwyższony poziom prolaktyny i niedoczynność tarczycy są również możliwymi przyczynami zaburzeń erekcji. Zaburzenia erekcji często mogą być interpretowane jako sygnał nieznanych wcześniej poważnych chorób, dlatego powinny być traktowane poważnie zarówno przez dotkniętych nimi mężczyzn, jak i ich partnerki.

Zaburzenia erekcji mogą być spowodowane przez wiele różnych czynników

Często terminy zaburzenia erekcji, bezpłodność i impotencja są stosowane bezkrytycznie, choć w sensie medycznym są one różne. Impotencja to ogólne określenie niezdolności do reprodukcji lub, w bardzo szerokim ujęciu, niezdolności do satysfakcjonującego współżycia. Sterylność ogólnie odnosi się do niezdolności mężczyzny do prokreacji. Zaburzenia erekcji odnoszą się do niezdolności do uzyskania lub utrzymania wystarczającej erekcji. Mężczyzna, mimo że jego płodność nie jest zaburzona, może nadal nie być w stanie uzyskać erekcji. I odwrotnie, mężczyzna z niezaburzoną erekcją może być nadal niepłodny. Zdarza się również, że oba zjawiska występują w tym samym czasie. Z definicji zaburzenia erekcji w sensie medycznym oznaczają niemożność wykonania aktu seksualnego. Sztywność penisa, która nazywana jest sztywnością, może nie być wystarczająca do wykonania aktu seksualnego lub może nie trwać wystarczająco długo. Jedno i drugie jest możliwe. W tym przypadku decydujące znaczenie ma wykonanie stosunku seksualnego. Definicja ta nie ma wpływu na płodność. O zaburzeniach erekcji mówi się, gdy dana osoba nie jest w stanie osiągnąć wystarczającej erekcji w trzech czwartych wszystkich prób w okresie dłuższym niż trzy miesiące. Niezdolność penisa do uzyskania erekcji, lub niewystarczający czas trwania erekcji, nazywa się zaburzeniami erekcji. Przedłużające się zaburzenia erekcji, które uniemożliwiają odbycie stosunku seksualnego, są chorobą. Może wystąpić bez uchwytnej przyczyny ("tak po prostu") lub w wyniku innego zaburzenia zdrowotnego, np. choroby cukrowej lub nadciśnienia. Chociaż zaburzenia erekcji są częstsze z wiekiem (dotyczą około 1 do 2% 40-latków i około 15 do 20% 65-latków), mogą być leczone przez lekarza. Leczenie powinno być poszukiwane, zwłaszcza jeśli zaburzenia erekcji już ma negatywne konsekwencje dla osoby dotkniętej i/lub ich partnerstwa. U mężczyzn pobudzeniu seksualnemu towarzyszy wzrost wielkości penisa ("tumescencja"), który następnie narasta aż do pełnej erekcji z pełną twardością ("sztywność") tego narządu. Proces erekcji jest, jeśli przyjrzeć mu się bliżej, całkowicie niezależny od pożądania seksualnego ("libido"), zdolności do orgazmu czy wytrysku ("ejakulacja"). To rozróżnienie różnych form i funkcji seksualności na ich najważniejsze składniki ma ogromne znaczenie dla zrozumienia zaburzeń, które najczęściej (zwłaszcza na początku) dotyczą tylko częściowych obszarów. Zaburzenia erekcji mogą być spowodowane przez wiele różnych czynników. Upośledzenie psychiki, układu nerwowego lub krwionośnego albo zaburzenia hormonalne mogą prowadzić do zaburzonej erekcji. Często jednak przyczyną zaburzeń erekcji jest bezpośrednie uszkodzenie samej tkanki erekcyjnej. Jak wykazały badania, u wielu osób dotkniętych chorobą występuje kilka z tych przyczyn.

Terapia zależy od przyczyny zaburzeń erekcji

Terapia zależy od przyczyny zaburzeń erekcji. W przypadku udowodnionego niedoboru testosteronu z odpowiednimi objawami należy przeprowadzić substytucję testosteronu. Przed zamianą należy wykluczyć utajonego raka prostaty u starszych mężczyzn. Zaburzenia erekcji można dobrze leczyć za pomocą leków, nawet jeśli nie zawsze udaje się wyleczyć ich przyczyny. W przypadku dysfunkcji tętnic stosuje się leki rozszerzające naczynia, takie jak inhibitory fosfodiesterazy PDE-5. Przed ich zażyciem należy wykluczyć przeciwwskazania, takie jak choroba wieńcowa. Leki te powinny być przepisywane tylko przez lekarzy i przyjmowane zgodnie z ich receptą. Do leków tych należą sildenafil (25 mg, 50 mg i 100 mg), wardenafil (10 mg i 20 mg) oraz tadalfil (5 mg, 10 mg i 20 mg). Wymienione preparaty różnią się szybkością działania, czasem trwania działania, odczuwalną siłą działania oraz możliwymi działaniami niepożądanymi. Typowe działania niepożądane mogą obejmować ból głowy, zaczerwienienie twarzy, obrzęk błony śluzowej nosa lub ból pleców. Jeśli leki doustne nie prowadzą do pożądanego sukcesu, leki rozszerzające naczynia można wstrzyknąć do ciał jamistych (SKAT) lub wprowadzić do cewki moczowej (MUSE). Stosuje się również urządzenie do erekcji próżniowej. Może być stosowany w połączeniu z lekami doustnymi. Jeśli wszystkie opcje terapeutyczne nie pomagają i prowadzą do erekcji niewystarczającej do odbycia stosunku seksualnego, wskazana jest implantacja hydraulicznej protezy prącia. W naszej klinice regularnie wykonujemy zabiegi wszczepienia protezy prącia z bardzo dobrym skutkiem. W tym celu prosimy o kontakt w godzinach konsultacji.

Zaburzenia erekcji są problemem ogólnoświatowym

Zaburzenia erekcji (ED) to niezdolność mężczyzny do osiągnięcia wystarczającej sztywności erekcji do penetracji pochwy i pomyślnego zakończenia stosunku płciowego. Wyniki badań przeprowadzonych w USA w latach 1987-1989 (tzw. Massachusetts Male Aging Study) wykazały, że ponad 50% wszystkich amerykańskich mężczyzn w wieku od 40 do 70 lat skarżyło się na zaburzenia erekcji o różnym nasileniu, przy czym 34% tych mężczyzn zgłaszało ciężką lub umiarkowaną dysfunkcję. Zaburzenia erekcji są problemem ogólnoświatowym i dotyczą zarówno wysoko rozwiniętych krajów uprzemysłowionych, jak i tzw. krajów cywilizowanych. Zaburzenia erekcji są znacznie częstsze u diabetyków, pacjentów z wysokim ciśnieniem krwi, chorobą wieńcową, wysokim poziomem cholesterolu i intensywnym używaniem nikotyny. O ile w przeszłości uważano, że zaburzenia erekcji w ponad 90% przypadków są spowodowane czynnikami psychologicznymi, o tyle obecnie nowoczesne metody badawcze wskazują, że u większości (60-80%) impotentów za niepowodzenia w łóżku odpowiadają czynniki organiczne, a w szczególności zaburzenia krążenia tkanki erekcyjnej spowodowane często uogólnioną chorobą naczyniową. W tym kontekście różnym autorom udało się w ostatnich latach udowodnić, że występowaniu zaburzeń potencji bardzo często towarzyszy jednoczesna choroba naczyń wieńcowych (zagrażający zawał serca), przy czym choroba naczyń wieńcowych jest często nieznana pacjentowi, ponieważ nie doprowadziła jeszcze do objawów klinicznych (słowo kluczowe: Erectile Dysfunction = Endothelial Dysfunction). Badanie przedstawione na Światowym Kongresie Międzynarodowego Towarzystwa Medycyny Seksualnej (ISSM) w Buenos Aires w 2004 roku wykazało, że zaburzenia erekcji występują średnio 2 lata przed chorobą wieńcową lub zawałem serca (Montorsi, P. et al, J Sexual Medicine 1, Suppl. 1,73 Abstr. MP39, 2004). Oznacza to, że wielu pacjentów z zaburzeniami erekcji ma również chorobę wieńcową, nie wiedząc o tym, a zatem impotent ma znacznie wyższe ryzyko zawału serca i udaru mózgu. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy w wykonanej przez urologa diagnostycznej kolorowej sonografii dopplerowskiej / duplexowej naczyń prącia stwierdzono zaburzenia krążenia tętniczego (szczytowa prędkość przepływu w tętnicach jamistych

L-arginina lub inhibitory fosfodiesterazy 5

Zaburzenia erekcji/ zaburzenia potencji występują w każdej grupie wiekowej, ale gwałtownie wzrastają po 40 roku życia, tak że dotyczy to około 30% 60-latków i około 50% 70-latków. O ile w wieku poniżej 40 lat odpowiadają głównie przyczyny psychologiczne/funkcjonalne w sensie lęku przed porażką, któremu towarzyszy wzmożony ton współczulnego układu nerwowego i zwiększone wydzielanie adrenaliny, o tyle w wyższym wieku są to głównie przyczyny organiczne, takie jak zaburzenia krążenia lub drenażu (przeciek żylny/niewydolność cieśni). U 20-30% mężczyzn rolę odgrywają również zaburzenia hormonalne, takie jak niedobór testosteronu (hipogonadyzm) lub rzadziej nadprodukcja prolaktyny (hiperprolaktynemia). Ponieważ zaburzenia erekcji u osób po 40. roku życia są często pierwszym objawem choroby naczyniowej grożącej zawałem serca lub udarem mózgu, zawsze należy postawić precyzyjną diagnozę zaburzeń erekcji. Opcje terapeutyczne zależą od wyników diagnostyki i obejmują doustną farmakoterapię, taką jak L-arginina lub inhibitory fosfodiesterazy 5. Terapia autoiniekcyjna ciał jamistych lub terapia przezcewkowa z użyciem substancji wazoaktywnych są kolejnymi bardziej inwazyjnymi alternatywami farmakoterapii, natomiast terapia próżniowa i implanty prącia (protezy prącia) stanowią koniec kaskady terapeutycznej w przypadku zaburzeń potencji. Zupełnie nową, dającą duże nadzieje i nieinwazyjną terapią jest terapia penisa niskoenergetyczną falą uderzeniową.

Ogólna diagnostyka laboratoryjna

Ogólna diagnostyka laboratoryjna: U wszystkich mężczyzn z długotrwałymi zaburzeniami potencji zaleca się w każdym przypadku oznaczenie następujących wartości krwi: Lipidy we krwi (cholesterol wraz z cholesterolem LDL i HDL oraz trójglicerydy), cukier we krwi (glukoza), a jeśli jest on podwyższony lub znana jest cukrzyca, także tzw. wartość HbA1C, aby móc oszacować średnioterminową kontrolę cukru we krwi. Spośród wartości hormonalnych w każdym przypadku należy oznaczyć wartości testosteronu i prolaktyny. W zależności od wywiadu lekarskiego i chorób towarzyszących zalecane są bardziej szczegółowe analizy hormonalne i inne analizy laboratoryjne. W centrum zainteresowania diagnostyki urologicznej znajduje się tzw. badanie funkcji erekcji z użyciem leków wazoaktywnych (np. prostaglandyna E1 lub papaweryna/fentolamina). Substancja wazoaktywna jest wstrzykiwana ultracienką igłą w praktycznie bezbolesnym zabiegu, który zwykle prowadzi do usztywnienia penisa po 5-10 minutach, pod warunkiem, że nie ma poważnej organicznej przyczyny zaburzeń potencji. Jednocześnie wizualizuje się wówczas tętnice prącia za pomocą kolorowego Dopplera lub urządzenia duplex i mierzy się tzw. prędkość szczytową przepływu skurczowego (PSV), jak również wskaźnik oporu naczyniowego (RI) w tętnicach jamistych głębokich, przy czym wartości PSV

Opublikowane 3 lata temu w Anglii badanie na ponad 100 mężczyznach

Ponadto ta sama grupa autorów była w stanie wykazać, że 26% kobiet z dysfunkcją seksualną miało również chorobę wieńcową, a u 83% tych kobiet dysfunkcja seksualna wystąpiła przed zawałem serca lub dusznicą bolesną. W 5-10% wystąpienie zaburzeń erekcji może być również wskazaniem na nieznaną wcześniej cukrzycę lub zbliżającą się cukrzycę. Opublikowane 3 lata temu w Anglii badanie na ponad 100 mężczyznach, którzy konsultowali się z urologiem wyłącznie z powodu zaburzeń erekcji, wykazało, że u 17% tych pacjentów albo już występowała cukrzyca, albo mężczyźni ci mieli znacznie zwiększone ryzyko rozwoju cukrzycy w ciągu najbliższych 5 lat z powodu podwyższonego poziomu glukozy we krwi na czczo. Ponadto wiele badań epidemiologicznych wykazało, że większość mężczyzn skarżących się na zaburzenia potencji cierpi również na zaburzenia lipometaboliczne, a zwłaszcza podwyższony poziom cholesterolu i cholesterolu LDL, które są najgroźniejszymi prekursorami miażdżycy, a tym samym zwężenia naczyń krwionośnych. Nasze własne badania na ponad 10 000 pacjentów w ciągu ostatnich 20 lat wykazały, że u 70% czynniki organiczne były częściowo odpowiedzialne za wystąpienie impotencji, przy czym w szczególności stwierdzono zaburzenia krążenia tętniczego, uszkodzenie funkcji tkanki erekcyjnej z nadmiernie szybkim odpływem krwi oraz zaburzenia funkcji nerwowych. Oprócz wymienionych czynników organicznych, czynniki psychologiczne w sensie lęku przed porażką również odgrywają rolę u prawie wszystkich mężczyzn z zaburzeniami erekcji. Dysfunkcja wenookluzyjna to zaburzenie czynnościowe mięśni gładkich tkanki erekcyjnej, polegające na tym, że nie mogą się one całkowicie rozluźnić, a tym samym nie uszczelniają prawidłowo tkanki erekcyjnej od wewnątrz. Prowadzi to do zwiększonego, przedwczesnego odpływu krwi z tkanki erekcyjnej do krwiobiegu (strzałki), dzięki czemu erekcja szybko ustępuje. Ponadto u 10-15% mężczyzn w grupie wiekowej 40-80 lat występują również zaburzenia hormonalne, zwłaszcza niedobór testosteronu lub DHEA, co z kolei może powodować lub nasilać zaburzenia potencji lub prowadzić do zaburzeń libido i ejakulacji. Często skarży się na spadek popędu seksualnego lub intensywności wytrysku i orgazmu, a także ilości ejakulatu.

Większość mężczyzn doświadczyła sytuacji, w których ich penis nie spełnił swojego zadania

Większość mężczyzn doświadczyła sytuacji, w których ich penis nie spełnił swojego zadania. Szczególnie na początku nowego związku lub w czasie dużego stresu, takie "zawieszki" nie są rzadkością. Należy zatem określić, kiedy zaburzenia erekcji są chorobą. W medycynie o zaburzeniach erekcji (ED) mówimy, gdy erekcji wystarczającej do odbycia satysfakcjonującego stosunku seksualnego nie można osiągnąć lub utrzymać w ponad 70% prób w okresie co najmniej pół roku. W Niemczech około 20 % mężczyzn w wieku od 30 do 80 lat, czyli 4,5 miliona, cierpi na ED. Częstość występowania zaburzeń erekcji znacznie wzrasta wraz z wiekiem. Choroba dotyczy tylko 2-3% osób w wieku 30-39 lat, ale ponad 50% osób w wieku 70-80 lat. Tylko 10 do 20 % tych mężczyzn zgłasza się z tego powodu do lekarza i to dopiero po średnio 1 do 2 lat. Za tymi trzeźwymi liczbami kryje się wiele niepotrzebnego cierpienia i samotności, bo zaburzenia erekcji nie muszą być końcem satysfakcjonującej seksualności. W literaturze medycznej częstość występowania ED u chorych na cukrzycę jest bardzo zróżnicowana. Aby umieścić liczbę na nim, ponad 50% wszystkich diabetyków cierpi na zaburzenia erekcji w tym czy innym czasie. Oznacza to, że diabetycy są od dwóch do trzech razy bardziej narażeni na ED niż mężczyźni bez cukrzycy. Rozwój i utrzymanie erekcji to złożony proces, który nie podlega woli mężczyzny i w którym wiele indywidualnych procesów musi ze sobą płynnie współpracować. Proces ten może być zaburzony w wielu miejscach. Zaczyna się od przetwarzania i oceny bodźców w mózgu. Bodziec seksualny nie powinien bynajmniej zawsze wywoływać erekcji; zależy to od konkretnej sytuacji i obowiązujących norm społecznych.

Dla niektórych pacjentów rozmowa o ich problemach z potencją może być niekomfortowa

Z pewnością niewielu jest mężczyzn, którzy mogą swobodnie powiedzieć, gdzie but się spina, jeśli chodzi o zaburzenia erekcji. Prośba o konsultację przy pierwszym telefonie lub rejestracji w gabinecie lekarskim lub podanie innych, bardziej nieszkodliwych skarg jest całkiem uzasadniona. Profesjonalny lekarz nie będzie miał do pacjenta pretensji o to białe kłamstwo. Dla niektórych pacjentów rozmowa o ich problemach z potencją może być niekomfortowa. Powinni jednak pamiętać o tym, że: Im bardziej szczere odpowiedzi, tym łatwiej lekarzowi zdiagnozować, a co za tym idzie, również leczyć problem. Myśl o tajemnicy lekarskiej może również zdjąć strach z rozmowy. Zespół gabinetu jest również przeszkolony przez dobrego lekarza i dyskretnie i z wyczuciem zajmie się konkretnymi problemami pacjenta. Niewielu z tych, których to dotyczy, wie, że zaburzenia erekcji często kryją w sobie fizyczne przyczyny, takie jak cukrzyca, wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), zaburzenia lipometaboliczne czy nawet choroba wieńcowa. Jeśli dana osoba ciągle odkłada wizytę u lekarza, te choroby podstawowe czasami pozostają niewykryte przez lata. Zwłaszcza wysokie ciśnienie krwi i zaburzenia lipometaboliczne są często odkrywane dopiero wtedy, gdy już poważnie uszkodziły naczynia. Jednak nie tylko zdrowie fizyczne jest zagrożone: znacznie cierpi również poczucie własnej wartości. Jeśli mężczyzna ciągle odkłada leczenie zaburzeń erekcji, poczucie porażki krzepnie w nim. Wpada w błędne koło: erekcja nie następuje, ponieważ jest niepewny siebie i nie wierzy już, że może nadal spać z partnerką. Jeśli mężczyzna nie poddaje się leczeniu zaburzeń erekcji, mogą one powodować nawet poważne zaburzenia psychiczne, takie jak depresja czy nadużywanie alkoholu. Możliwe są również dolegliwości psychosomatyczne od problemów skórnych po problemy żołądkowe. Last but not least, zaburzenia erekcji prowadzą również do problemów w partnerstwie.

Niezdolność penisa do usztywnienia się

Niezdolność penisa do usztywnienia się lub niewystarczający czas trwania usztywnienia nazywa się zaburzeniami erekcji. Przedłużające się zaburzenia erekcji, które uniemożliwiają odbycie stosunku seksualnego, są chorobą. Zaburzenia erekcji występują częściej wraz z rosnącym wiekiem. Choroba dotyczy około 1 do 2% 40-latków i około 15 do 20% 65-latków. Palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka wystąpienia zaburzeń erekcji. Zaburzenia erekcji mogą występować bez uchwytnej przyczyny lub jako konsekwencja innej choroby, np. choroby cukrowej (cukrzycy), choroby naczyniowej (miażdżycy), choroby nerwów (polineuropatii) lub nadciśnienia tętniczego. Zaburzenia erekcji mogą również wystąpić w wyniku przyjmowania różnych leków (na nadciśnienie, antydepresyjnych itp.). Zaburzenia erekcji są też często znane jako konsekwencja urazów (np. złamania miednicy) lub operacji (radykalna prostatektomia z powodu raka prostaty, operacje odbytnicy np. z powodu raka odbytnicy). Przed rozpoczęciem terapii należy przeprowadzić dokładne badanie wstępne chorego, aby móc dokładniej ocenić przyczyny i czynniki ryzyka, a w razie potrzeby podjąć leczenie. Służy to między innymi zapobieganiu chorobom wtórnym, takim jak zawał serca. Sama tkanka erekcyjna ma strukturę gąbczastą. Mówiąc najprościej, erekcja występuje, gdy zwiększa się dopływ krwi poprzez rozszerzenie tętnic. Krew jest pompowana pod ciśnieniem z serca do gąbczastej tkanki erekcji. Ta z kolei otoczona jest twardą tkanką łączną ściany ciał jamistych. Naczynia krwionośne, które w innym przypadku byłyby odpowiedzialne za odpływ krwi (żyły), są uciskane, przez co ciśnienie w ciałach jamistych wzrasta, a penis sztywnieje i wznosi się. Proces fizjologicznej erekcji jest złożony. Konieczne jest tu współdziałanie nerwów na poziomie mózgu, rdzenia kręgowego i miednicy z naczyniami krwionośnymi i hormonami, które może być zaburzone przez czynniki psychologiczne, zaburzenia hormonalne, choroby naczyń lub nerwów, a także zmiany w tkance erekcyjnej. Często też występuje połączenie kilku czynników.

Około 90% wszystkich mężczyzn zna tę sytuację

To zupełnie normalne, że czasem człowiek nie może. Około 90% wszystkich mężczyzn zna tę sytuację. Wyjaśnienie jest jednak konieczne, jeśli obniżona erekcja trwa dłużej! Męska erekcja jest wynikiem delikatnej interakcji nerwów, mięśni, naczyń krwionośnych i hormonów. Każdy wpływ na ten układ może więc mieć wpływ na erekcję. Z jednej strony może dojść do obrzęku penisa (tumescencji), ale także jego sztywności. Zaburzenia krążenia w penisie są częstą przyczyną impotencji. Najczęściej dotyka ona pacjentów z nadciśnieniem lub cukrzycą (diabetyków), a także mężczyzn z nadwagą i palaczy. Ponieważ istnieje związek między występowaniem zaburzeń erekcji a zawałem serca, sygnał ostrzegawczy "zaburzenia erekcji" zdecydowanie należy traktować poważnie. U starszych mężczyzn przyczyny zaburzeń erekcji są wielorakie i można za nie winić kilka różnych czynników. Ponieważ seksualność odgrywa ważną rolę również w starszym wieku, wyjaśnienie przyczyn i odpowiednie działania terapeutyczne są w tym przypadku równie konieczne i ważne. Zaburzenia erekcji nie są bynajmniej wyłącznie chorobą wieku podeszłego. Stres, wypalenie zawodowe i problemy w związku mogą prowadzić do zaburzeń erekcji zarówno u starszych, jak i młodszych mężczyzn, co wymaga terapii. Przyczyny organiczne, takie jak przewlekłe zapalenie prostaty lub niedobór hormonów, również prowadzą do zaburzeń erekcji, które należy leczyć. Dziś istnieje już wiele możliwości leczenia impotencji lub zaburzeń erekcji. W zależności od przyczyny, skutków i wieku, dla każdej osoby dotkniętej chorobą istnieje odpowiednia terapia. Plan terapii może obejmować różne leki, porady z zakresu medycyny seksualnej, ale także interwencje z zakresu terapii seksualnej. W niektórych przypadkach podaje się zastrzyki do ciał jamistych lub pompy próżniowe. Bardzo rzadko konieczne jest wszczepienie protezy prącia.

Należy rozróżnić te trzy skargi

Należy rozróżnić te trzy skargi. Istnieją liczne różnice w zakresie przyczyn i objawów. Z jednej strony potencja odnosi się do sprawności seksualnej - a więc funkcji erekcji - ale z drugiej strony odnosi się także do płodności mężczyzny. Płodność zależy od jakości nasienia, na którą wpływają czynniki genetyczne i styl życia. Sama płodność nie ma bezpośredniego wpływu na funkcje erekcyjne członka. Zaburzenia erekcji - zwane również zaburzeniami wzwodu - oznaczają, że penis w ogóle nie staje się wzniesiony lub nie pozostaje w stanie wzwodu na tyle długo podczas stosunku, aby uprawiać seks penetracyjny. Zaburzenie to może mieć zarówno fizyczne, jak i psychiczne przyczyny i może być leczone za pomocą leków, zmiany stylu życia lub psychoterapii. Libido to pragnienie seksu, zarówno fizyczne jak i psychiczne pragnienie aktywności seksualnej. Niskie libido lub nawet utrata libido może również wpływać na funkcje erekcji, ale zwykle ma inne przyczyny. Kiedy mężczyźni doświadczają bodźców erotycznych lub seksualnych, mózg wysyła sygnał do naczyń krwionośnych w penisie poprzez drogi nerwowe. Mięśnie w żyłach tam zwiotczają, naczynia rozszerzają się i tym samym umożliwiają zwiększony dopływ krwi do tkanek erekcyjnych. Dzięki temu penis staje się sztywny. Aby zachować sztywność, jednocześnie spowalnia się odpływ krwi. Jeśli jeden lub więcej mechanizmów w tym procesie zostanie zaburzony, może dojść do zaburzeń erekcji. Może to mieć wiele różnych przyczyn.

Przepływ krwi do ciał jamistych penisa

Jeśli stosowanie leków dostępnych w formie tabletek nie doprowadziło do wystarczającej poprawy w zakresie zaburzeń erekcji, można spróbować zastosować substancje aktywne, które są wstrzykiwane bezpośrednio do tkanki erekcyjnej. W tym przypadku pierwsza aplikacja jest zwykle przeprowadzana przez urologa, aby ocenić wstępny sukces terapii i, jeśli to konieczne, móc zmierzyć sonograficznie przepływ krwi do ciał jamistych penisa. Jeśli uda się tutaj ustalić sukces terapeutyczny, to aplikacja może być przeprowadzona przez samego pacjenta. Wymaga to samodzielnej iniekcji na około 10-20 minut przed stosunkiem seksualnym. Firmy farmaceutyczne oferują ampułko-strzykawki, które można indywidualnie dozować. Stosowane tu igły są bardzo cienkie i porównywalne do tych z pena insulinowego dla diabetyków. Wniosek nie jest więc dotkliwy. Alternatywnie, zastosowana tu substancja czynna może być również wprowadzona do cewki moczowej za pośrednictwem tabletki topiącej. O tym, która metoda zostanie wybrana, powinien zdecydować lekarz wraz z pacjentem w indywidualnej rozmowie. Jako alternatywę dla stosowania leków można spróbować użyć pompy próżniowej w leczeniu zaburzeń erekcji. W tym przypadku nad penisem umieszcza się cylinder, w którym wytwarza się podciśnienie. Powoduje to rozszerzenie tkanki erekcyjnej i napływ krwi do penisa. Zaraz po wystąpieniu erekcji, nad podstawą penisa umieszcza się gumowy pierścień, który zapobiega wypływaniu krwi. Jeśli wymienione do tej pory sposoby leczenia nie przyniosły rezultatu, ostatnią opcją jest wszczepienie protezy ciał jamistych. W tym przypadku tkanka erekcyjna jest zastępowana przez protezy półstałe (semiregid) lub hydrauliczne. W przypadku protez hydraulicznych możliwe jest aktywowanie i dezaktywowanie protezy ciał jamistych poprzez mechanizm zaworowy i tym samym kontrolowanie erekcji. Ponieważ w wyniku operacji uszkodzeniu ulega gąbczasta struktura tkanki erekcyjnej, nie jest możliwe po takiej operacji przejście z powrotem na inne opcje terapeutyczne (tabletki, SKAT). Odpowiednie operacje wykonywane są w specjalistycznych ośrodkach. Diagnostyka i planowanie leczenia powinny być prowadzone indywidualnie dla każdego pacjenta. Skontaktuj się z urologiem prowadzącym prywatną praktykę. On lub ona doradzi Ci odpowiednio i opracuje z Tobą koncepcję terapii. W razie dodatkowych pytań prosimy o kontakt z zaufanym urologiem.

Jak zacząć taką rozmowę?

Jak zacząć taką rozmowę? Żadnych drapieżnych żartów, mówi lekarz. W tym przypadku to by się nie sprawdziło. Najlepiej od razu przejść do rzeczy, która jest takim tematem tabu dla mężczyzn: "Jak ciężko będzie? Znajdujemy się w gabinecie zabiegowym Wolfganga Hartha, głównego lekarza oddziału skóry w klinice Vivantes w Spandau i androloga, który specjalizuje się w leczeniu zaburzeń erekcji. Pytanie to skierował do Horsta Walthera (imię zmienione), swojego pacjenta. Poproszono go o nazwanie twardości jego wzwiedzionego penisa - na podstawie czterech małych niebieskich piankowych guzików o różnej twardości, które przyklejono w rzędzie na plastikowej płytce. Jasnoniebieska pianka z jednej strony jest miękka jak mokra gąbka, ciemnoniebieska z drugiej strony ma twardość cztery, tak twardą jak napompowana dętka rowerowa. Walther krótko czuje wyściełanie pianką. "Na początku jest jak stopień trzeci, ale po dwóch minutach wszystko kuleje". 64-latek jest razem z nową partnerką od czterech lat, po śmierci żony. Na początku wszystko "szło dobrze" seksualnie, mówi, ale rok temu zamieszkali razem. I od tego czasu jego penis nie chce już tego, czego chce Horst Walther. Próbował z tym żyć przez rok, myśląc, że będzie dobrze. Ale nigdy tak nie było. W pewnym momencie nie miał ochoty na seks w ogóle, z obawy, że znowu się nie uda. "Zapytałem moją dziewczynę, czy wystarczy, jeśli będziemy się całować i przytulać" - mówi Walther. Oczywiście nie była do końca zachwycona tą perspektywą. W końcu wziął się w garść i kazał lekarzowi rodzinnemu skierować go do androloga Wolfganga Hartha. Do czasu tej decyzji Walther przeszedł przez typową dla siebie spiralę strachu przed porażką, introspekcji i w końcu prawdziwej "porażki". Jeśli nie zadziała kilka razy na potencję, mężczyzna podczas seksu myśli tylko o swoim penisie. "Czy tym razem się uda, czy HE znów mnie zawiedzie?". A im bardziej człowiek jest zafiksowany na czysto fizycznym funkcjonowaniu własnego ciała, tym mniej ono działa. Wolfgang Harth widział wielu pacjentów takich jak Horst Walther. I nawet jeśli po pierwszej rozmowie stanie się jasne, że decydującą rolę w problemach z potencją odgrywa prawdopodobnie psychika, to przyczyny organiczne też mogą mieć w tym swój udział. Bo Walther spełnia ku temu przesłanki: ma oczywiście dużą nadwagę, jest cukrzykiem, ma ponad 60 lat i jest osobą prowadzącą siedzący tryb życia. Wszystkie typowe czynniki ryzyka - innymi byłyby na przykład wysokie ciśnienie krwi lub alkoholizm - które mogą skomplikować proces erekcji, w którym tkanka erekcyjna penisa wypełnia się krwią.

Zaburzenia erekcji to niewystarczająca zdolność męskiego narządu płciowego

W medycynie zaburzenia erekcji to niewystarczająca zdolność męskiego narządu płciowego (penisa) do usztywnienia się. Jeśli w wyniku tego współżycie seksualne staje się niewykonalne, mówimy o chorobie. Zaburzenia erekcji często rozwijają się w wyniku wcześniejszych chorób. Zarówno stosowanie leków, takich jak antydepresanty, jak i choroby takie jak nadciśnienie czy cukrzyca mogą być przyczyną zaburzeń erekcji. Zwłaszcza używanie tytoniu jest jednym z głównych czynników ryzyka. Do usztywnienia męskich narządów płciowych prowadzi bezpośrednio wiele zazębiających się mechanizmów, w tym oddziaływanie naczyń krwionośnych i nerwów na poziomie mózgu. To niezbędne powiązanie może zostać zakłócone przez pewne wpływy, co skutkuje niewystarczającym usztywnieniem. W tym momencie przyczyną zaburzeń erekcji mogą być również czynniki psychologiczne lub niektóre choroby nerwów. Przyczyny i możliwe czynniki ryzyka zaburzeń erekcji różnią się w zależności od mężczyzny i wymagają osobistego badania wstępnego przez urologa w regionie Hanoweru, aby móc rozpocząć odpowiednio dostosowane terapie. Zaburzenia erekcji są w zasadzie schorzeniem możliwym do wyleczenia, jeśli odpowiednio wcześnie skonsultujemy się z doświadczonym urologiem. Gdy urolog w Hanowerze pozna dokładne przyczyny Twojego osłabienia potencji, zwykle można je bardzo dobrze leczyć. Jednak przed rozpoczęciem poszczególnych działań leczniczych konieczne jest przeprowadzenie kompleksowego wywiadu, po którym następują dalsze zabiegi diagnostyczne. Tzw. anamneza obejmuje pytania o seksualność i libido, ale także pytania o sytuację rodzinną i zawodową. Ważne jest również, aby dowiedzieć się o ogólnych chorobach lub stosowaniu leków, które mogą wywołać zaburzenia erekcji. W dalszej części chcielibyśmy przedstawić Państwu kilka ważnych opcji egzaminacyjnych.

Ma to chronić przed niechcianymi spojrzeniami na intymny moment mężczyzny

Następnie rozpoczyna się najbardziej skomplikowana i chyba najbardziej nieprzyjemna część diagnostyki: badanie ultrasonograficzne tkanki erekcyjnej lub, jak nazywają to lekarze, badanie farmakoduplex. Jest na to specjalny pokój. Na zewnątrz na drzwiach wisi kartka z ostrzeżeniem: "Egzamin w toku. Prosimy o nie wchodzenie do środka, chyba że zostaniemy o to wyraźnie poproszeni." Ma to chronić przed niechcianymi spojrzeniami na intymny moment mężczyzny. Teraz pacjent musi opuścić spodnie. Lekarz wstrzykuje lek bezpośrednio do trzonu penisa, co natychmiast wywołuje erekcję. "Zastrzyku prawie w ogóle się nie zauważa" - mówi z ulgą Horst Walther. Dzieje się tak dlatego, że w trzonie penisa biegnie tylko kilka nerwów. Niedługo potem Walther leży na kozetce egzaminacyjnej. Ma erekcję - a wokół niego stoi trzech lekarzy, którzy zadają pytania, przytrzymują głowicę ultrasonografu przy członku, komentują migoczące obrazy na monitorze. "Znaczny przepływ krwi, dobrze wypełnione ciała jamiste". W takich okolicznościach pewnie niewielu mężczyzn byłoby pobudzonych. Nie ma też Horsta Walthera. To tylko narkotyk zmusza krew do jego penisa. W walizce na instrumenty andrologiczne zmieściłoby się jeszcze więcej ciekawych urządzeń, na przykład Rigiscan. Wykorzystuje to dwa czujniki w kształcie pierścienia nad penisem, aby zmierzyć siłę i częstotliwość nocnych erekcji. Ale to już nie jest konieczne w przypadku Horsta Walthera, wnioski są już jasne. Gdyby istniał problem fizyczny, to nawet zastrzyk nie mógłby wymusić takiej reakcji. "Wszystko jest w porządku, panie Walther", mówi główny lekarz Harth. "Powinniśmy się umówić na kolejną rozmowę". To sprawia, że Walther jest jednym z wielu mężczyzn, dla których problemy z potencją mają charakter psychologiczny. Problemy z bliskością-dystansem w partnerstwie, na przykład wczesne doświadczenia nadużyć, depresja, lęk przed porażką i wiele innych rzeczy, które mogą dołować człowieka, są zwykle przyczyną. Jednak większość z nich pod żadnym pozorem nie chce o tym mówić. "Organicznie wszystko jest zdrowe, to zmusza cię do ponownego przemyślenia" - mówi Harth. Ale nie tylko skrzynka z narzędziami do diagnostyki jest już dobrze wypełniona, ale także ta z opcjami terapii (LINK). W najlepszym tego słowa znaczeniu: zwalczanie objawów bez eliminacji przyczyny. To może być decydujący krok w wyrwaniu się z błędnego koła strachu przed porażką i faktycznej porażki. Jeśli możesz polegać na pigułce, czopku lub zastrzyku, aby "znów się podnieść", nie zwracasz już uwagi na własnego penisa, ale na to, co naprawdę definiuje związek: zdolność do zaangażowania się w siebie. "Twardość penisa nie jest miernikiem dobrego partnerstwa" - mówi Wolfgang Harth. I dokonał, zapewne zupełnie niezamierzenie, dwuznacznego przecież żartu.

Ale dla wielu osób dotkniętych chorobą lata terapii byłyby przesadą

I dlatego Horst Walther musi teraz przejść przez proces diagnostyczny - mając nadzieję, jak większość dotkniętych nim mężczyzn, że to problem fizyczny, któremu można szybko zaradzić za pomocą leku. Jaki mężczyzna jest chętny do poddania się wieloletniej psychoterapii, aby kiedyś znów móc uprawiać beztroski seks? "Ale dla wielu osób dotkniętych chorobą lata terapii byłyby przesadą" - mówi główny lekarz Harth. Dla niektórych wystarczy kilka rozmów z terapeutą, aby powrócili na właściwe tory. Dlatego instrumenty diagnostyczne zawierają również kwestionariusze do samooceny. Kwestionariusze te zawierają stwierdzenia, z którymi związana jest określona liczba punktów. Na przykład zdania typu: "Jestem przygnębiony przyszłością", "Mam wrażenie, że jestem kompletnym nieudacznikiem jako osoba" lub "Spodziewam się kary". Jakie jest tło takich pytań? "Często za zaburzeniami potencji stoi namacalna depresja u mężczyzny" - mówi Harth. Jednak Horst Walther nie jest jeszcze gotowy na taką diagnozę. Przede wszystkim należy wykonać kilka badań, aby wykluczyć złe samopoczucie fizyczne. Na przykład wielkość jąder. Harth pokazuje łańcuch, na którym nawleczone są kolorowe drewniane jajka w zależności od wielkości. Od czerwonego dla XXL, przez niebieski i zielony dla średnich L i M, po żółty dla S. "Wielkość gonad daje wskazówkę co do produkcji testosteronu. Im są większe, tym więcej męskiego hormonu płciowego produkują." Porównawcze spojrzenie na drewniane jaja nie zastąpi jednak analizy krwi pod kątem poziomu testosteronu, który pomaga określić pożądanie seksualne i funkcje erekcji. "Poziomy hormonów są zwykle najwyższe rano, przed godziną 11" - mówi Harth. "To dlatego wielu mężczyzn ma spontaniczne erekcje i większą ochotę na seks rano". Dlatego Walther już tego ranka musiał oddać próbkę krwi.

Na seksualność mężczyzny może mieć wpływ wiele zaburzeń

Na seksualność mężczyzny może mieć wpływ wiele zaburzeń. Jednym z najbardziej znanych jest zaburzenie erekcji, potocznie nazywane również zaburzeniami erekcji. Odnosi się to do niezdolności do osiągnięcia wystarczającej sztywności (erekcji) męskiego członka (penisa) dla satysfakcjonującego stosunku seksualnego. Obejmuje to ani brak możliwości osiągnięcia wymaganej erekcji, ani możliwość utrzymania jej wystarczająco długo. Pożądanie seksualne (libido) jest często nadal obecne. Z czasem jednak może zniknąć również libido, gdyż osoby dotknięte tym problemem nie muszą konfrontować się ze swoją rzekomą "porażką". Zaburzenia erekcji odróżnia się od 2 terminów, które czasami są używane synonimicznie: Impotencja i bezpłodność. Impotencja jest terminem bardzo ogólnym i niejasno zdefiniowanym, gdyż dawniej rozróżniano niezdolność do odbycia stosunku płciowego (impotentia coeundi) oraz niezdolność do rozrodu (impotentia generandi). Sterylność oznacza niezdolność mężczyzny do rozmnażania się, potocznie nazywana również niezdolnością do prokreacji, choć funkcja erekcji nie jest zwykle zaburzona. Zaburzenia erekcji mogą występować sporadycznie lub przez ograniczony czas, a nawet mogą prowadzić do trwałej utraty funkcji erekcji. O zaburzeniach erekcji w sensie medycznym mówi się wtedy, gdy dotknięta nimi osoba nie może osiągnąć wystarczającej erekcji w ciągu 6 miesięcy z około 70% prób. Erekcje są spowodowane złożoną interakcją naczyń krwionośnych, układu nerwowego, hormonów i mięśni. Dzięki temu zrozumiałe jest, że zaburzenia erekcji mogą mieć wiele przyczyn. Często są one objawem towarzyszącym takim chorobom jak cukrzyca, choroba wieńcowa, zaburzenia krążenia tętniczego czy choroby neurologiczne. Inne przyczyny to wady rozwojowe narządów płciowych i interwencje chirurgiczne w rejonie miednicy. Jednak zaburzenia erekcji mogą być również spowodowane przyjmowaniem niektórych leków lub spożywaniem alkoholu i nikotyny. Problemy psychologiczne mogą również wpływać na funkcje erekcji. Diagnoza skupia się na szczegółowym przesłuchaniu osoby dotkniętej chorobą, badaniu fizycznym, zwłaszcza penisa i jąder, badaniach krwi i hormonów, a także innych specjalnych metodach. Zaburzenia erekcji mogą być leczone za pomocą leków na erekcję, mechanicznych środków wspomagających lub operacji. Łatwy do wykonania test online może dać wstępne wskazanie, czy występują zaburzenia erekcji. Ponieważ problemy seksualne były kiedyś w dużej mierze tabu w społeczeństwie i wielu mężczyzn dlatego nie poddawało się leczeniu, przez długi czas nie było prawie żadnych wiarygodnych statystyk dotyczących częstotliwości występowania zaburzeń erekcji. Jedno jest pewne: zaburzenia erekcji nasilają się z wiekiem. Według amerykańskich badań, około połowa mężczyzn po 40. roku życia doświadcza zaburzeń erekcji przynajmniej od czasu do czasu. W Niemczech, według badań przeprowadzonych przez Uniwersytet w Kolonii w 2000 roku, tylko jeden na 100 mężczyzn do 40 roku życia był dotknięty tym problemem, ale w grupie wiekowej 60-70 lat ponad 30% badanych.

W zaburzeniach erekcji dużą rolę odgrywają czynniki psychologiczne

W zaburzeniach erekcji dużą rolę odgrywają czynniki psychologiczne. Wpływają one na genezę, jakość życia i partnerstwa, ocenę diagnostyczną oraz skuteczność terapii. Czynniki sprawcze można podzielić na komponenty mające bezpośredni wpływ (lęk przed porażką, rozproszenie uwagi), czynniki z niedawnej przeszłości oraz podatności rozwojowe. Postępowanie diagnostyczne powinno określić objawy w trzech etapach, klasyfikację diagnostyczną zaburzenia oraz specyfikację etiologiczną. W leczeniu skuteczną metodą jest terapia seksualna, która powinna być łączona z opcjami leczenia somatycznego w podejściach integracyjnych. Przewidywalne przesunięcie w kierunku medycyny podstawowej ze względu na dostępność skutecznych leków doustnych będzie wymagało większych kompetencji w zakresie medycyny seksualnej, do których nabycia istnieją kwalifikowane kursy dokształcające. Zaburzenia erekcji stanowią istotny problem zdrowotny ze względu na dużą liczbę mężczyzn dotkniętych tym problemem oraz daleko idące negatywne skutki tych zaburzeń. Intensywne zainteresowanie opinii publicznej wywołane wprowadzeniem na rynek doustnego inhibitora fosfodiesterazy - sildenafilu sprawiło, że wymiar problemu stał się jasny dla laików i profesjonalistów i po raz pierwszy otwarcie skonfrontował system opieki zdrowotnej z kosztami zaburzeń seksualnych. W trakcie imponujących postępów w badaniach podstawowych, które w ciągu ostatnich 15 lat zasadniczo poprawiły nasze rozumienie fizjologii i patofizjologii procesu erekcji i doprowadziły do opracowania szeregu nowych opcji diagnostycznych i terapeutycznych, psychologicznym aspektom zaburzeń erekcji poświęcono w najlepszym razie jedynie marginalną uwagę. Po fazie, która charakteryzowała się bardziej przeciwdziałaniem niż współpracą medycyny somatycznej i psychologicznej w tej dziedzinie, w ostatnich czasach coraz bardziej dominuje świadomość, że w zaburzeniach erekcji czynniki psychologiczne lub związane z partnerem i organiczne prawie zawsze ściśle się przenikają i że tylko podejście psychosomatyczne może oddać sprawiedliwość pacjentowi.

W wieku 20 lat młodzi mężczyźni są u szczytu sprawności seksualnej

W wieku około 20 lat młodzi mężczyźni są u szczytu swojej sprawności seksualnej. Przez kolejne dwie dekady ich siła działania stopniowo maleje. W okolicach 40. urodzin wielu mężczyzn po raz pierwszy czuje, że ich możliwości erekcyjne uległy zmianie. Penis nie jest już całkiem sztywny jak kiedyś, potrzebują intensywniejszej stymulacji seksualnej, wytrysk może powtarzać się rzadziej. Takie zmiany nie mają żadnego znaczenia klinicznego. Możliwe przyczyny to czynniki hormonalne, wysiłek fizyczny, stres, ewentualnie także problemy partnerskie i naturalny proces starzenia się. Prawie każdy mężczyzna doświadczył chwilowych problemów z erekcją, ale te epizody zazwyczaj szybko się kończą. Niemieckie Towarzystwo Urologiczne uznaje zaburzenia erekcji za istotne klinicznie tylko wtedy, gdy co najmniej 70 procent wszystkich planowanych kontaktów seksualnych w okresie sześciu miesięcy nie dochodzi do skutku z powodu braku lub zbyt słabej erekcji. Od 2010 roku zaburzenia erekcji są diagnozowane i leczone na podstawie odpowiednich wytycznych Europejskiego Towarzystwa Urologicznego, ale ich definicja nie uległa zmianie. W medycynie stan ten określany jest również jako zaburzenia erekcji; w potocznym języku używa się określenia "impotencja". Do psychologicznych czynników wyzwalających problemy z erekcją należą stres i problemy partnerskie. Ponadto wielu mężczyzn zbliżających się do połowy życia znajduje się w mniej lub bardziej wyraźnej fazie zmian. Depresja lub zaburzenia lękowe mogą również powodować zaburzenia erekcji. Fizyczne i psychiczne przyczyny zaburzeń erekcji nie mogą być zwykle wyraźnie oddzielone. Niezależnie od ich bezpośrednich przyczyn, zaburzenia erekcji zawsze wiążą się z pewnymi procesami neurobiologicznymi, które zostały wyprowadzone z równowagi. Krążenie krwi, muskulatura prącia, układ nerwowy oraz różne enzymy i posłańcy neuronów na poziomie komórkowym - wszystko to odgrywa rolę w osiągnięciu erekcji. Jeśli komórkowa kontrola erekcji nie działa już sprawnie, tkanka erekcyjna prącia nie jest już dostatecznie zaopatrywana w krew, nawet podczas podniecenia seksualnego, lub krew po zbyt krótkim czasie spływa z powrotem do żył. Erekcja o wystarczającej sile i czasie trwania, aby zakończyć akt seksualny, może wtedy nie być już w stanie się uformować.

Wielu mężczyzn jest bardzo niezadowolonych

Wielu mężczyzn jest bardzo niezadowolonych, gdy ich życie seksualne jest dotknięte zaburzeniami erekcji. Oni i ich lekarze często szukają przyczyny psychologicznej. W rzeczywistości jednak 80 procent przyczyn jest ekologicznych. Wysokie ciśnienie krwi i miażdżyca to najczęstsze skutki uboczne, podobnie jak cukrzyca i choroby neurologiczne. Zaburzenia erekcji, znane również jako impotencja, są ważnym sygnałem ostrzegawczym dla poważnych chorób, takich jak choroby układu krążenia czy cukrzyca. Dlatego mężczyźni, którzy doświadczają powtarzających się niepowodzeń w okresie 6 tygodni, powinni niezwłocznie poddać się kontroli zdrowotnej w odniesieniu do istniejących zaburzeń erekcji. Rozmowa wyjaśniająca z urologiem w ramach naszego badania kontrolnego dla mężczyzn jest pierwszym etapem badania. W ten sposób można ustalić czynniki ryzyka i wcześniejsze choroby. Badanie fizykalne i badania laboratoryjne (hormony, tarczyca, lipidy we krwi, cukier we krwi) służą do postawienia dalszej diagnozy - również przez internistę. Zmiany miażdżycowe w naczyniach krwionośnych są najczęstszą przyczyną tego typu zaburzeń krążenia. Wyjaśnia je badanie ultrasonograficzne naczyń szyjnych, ponieważ można tu wykryć zmiany w ścianie naczyń. W niektórych przypadkach cukrzyca, zaburzenia lipometaboliczne, przewlekłe zaburzenia czynności wątroby lub nerek mogą powodować zaburzenia erekcji. Po operacjach mogą zostać uszkodzone naczynia krwionośne lub drogi nerwowe, tak że dopływ krwi jest zaburzony lub impulsy nie są już przekazywane z powodu uszkodzonych nerwów. Przyjmowanie niektórych leków również może być przyczyną impotencji.

Utrata ochoty na seks może być niepokojąca

Utrata ochoty na seks może być niepokojąca. Utrata libido jest częstym problemem, który dotyka wielu mężczyzn i kobiet w pewnym momencie ich życia. W większości przypadków nie jest to jednak powód do niepokoju. Często tracimy zainteresowanie seksem, gdy jesteśmy zestresowani, zmęczeni lub mamy problemy w związku. Czasami jednak awersja seksualna może mieć również przyczyny zdrowotne, na przykład problemy z tarczycą. Pragnienie seksualne jest inne dla każdego, i nie ma czegoś takiego jak "normalne" libido. Ale jeśli zauważysz, że pożądanie seksualne przeszkadza w twoim związku lub martwisz się o przyczyny, pomocne może być zasięgnięcie porady lekarza. Oto kilka najczęstszych przyczyn niskiego libido i co możesz z tym zrobić. Problemy w związku są jedną z najczęstszych przyczyn spadku libido. Jeśli byliście razem przez długi czas, mogliście zbytnio się do siebie przyzwyczaić, co może mieć negatywny wpływ na pożądanie. "Stan związku ma duży wpływ na libido" - mówi psycholog i terapeutka seksualna Beatrice Lindéh. "Libido ma swoje źródło w psychice. Jeśli czujesz się źle i masz depresję, masz mniejszą ochotę na seks. Jeśli istnieją ukryte konflikty simmering w związku, ciało może stracić libido całkowicie z powodu stresu." Terapia może być pomocna. Terapia indywidualna może pomóc w radzeniu sobie z uczuciami w obrębie związku. Poradnictwo dla par może pomóc rozwiązać powracające konflikty i otworzyć komunikację. Beatrice Lindéh radzi "zwiększanie libido poprzez czynności, które sprawiają, że oboje myślicie o seksie." Mogą to być na przykład wzajemne masaże, wspólna kąpiel lub prysznic. "Im więcej musisz myśleć o seksie, tym bardziej prawdopodobne, że twoje libido wzrośnie".

Zaburzenia erekcji można również leczyć za pomocą różnych suplementów diety

Następnie przeprowadzane jest badanie fizyczne ze szczególnym uwzględnieniem narządów płciowych i prostaty, pomiar poziomu testosteronu, a także badania mające na celu wykrycie wszelkich ukrytych chorób fizycznych - nadciśnienia, chorób układu krążenia, miażdżycy, cukrzycy, ale także problemów z krążkiem międzykręgowym. W rzadkich przypadkach ukrwienie penisa sprawdza się za pomocą badania ultrasonograficznego (sonografia dopplerowska). Konieczne mogą być również badania neurologiczne lub skierowanie do laboratorium snu w celu pomiaru spontanicznych nocnych erekcji. W leczeniu zaburzeń erekcji leki z inhibitorami PDE-5 są obecnie najczęściej stosowaną metodą leczenia. Ponadto zaburzenia erekcji można również leczyć za pomocą różnych suplementów diety, substancji ziołowych, zastrzyków stymulujących przepływ krwi oraz środków mechanicznych. Psychoterapia lub poradnictwo seksualne może pomóc zarówno w fizycznie, jak i psychologicznie spowodowanych zaburzeniach erekcji. Pierwszym członkiem grupy inhibitorów PDE-5 był sildenafil, który pojawił się na rynku w 1998 roku. Dziś w jego skład wchodzą również substancje czynne: tadalafil, wardenafil i awanafil. Każdy z nich ma pewne specyficzne właściwości, ale kieruje się tą samą ogólną zasadą działania: wszystkie inhibitory PDE-5 zakłócają kontrolę erekcji na poziomie komórkowym poprzez blokowanie uwalniania enzymu PDE-5 (fosfodiesterazy-5). Za powstanie erekcji odpowiada głównie neuronalny posłaniec cGMP (cykliczny monofosforan guanozyny), który zapewnia swobodny przepływ krwi do tkanki erekcyjnej penisa podczas podniecenia seksualnego. Dopóki poziom cGMP jest wystarczająco wysoki, aby zapobiec skurczowi tętnic prącia, erekcja jest utrzymywana. Kończy się on w momencie, gdy PDE-5 zaczyna rozkładać cGMP. Tak długo jak uwalnianie PDE-5 jest uniemożliwiane przez leki, tak długo utrzymywana jest również erekcja. Różne duże badania pokazują, że zdecydowana większość użytkowników inhibitorów PDE-5 jest w stanie pokonać swoje zaburzenia erekcji szybko i satysfakcjonująco za pomocą leku.

Libido spada również u mężczyzn wraz z wiekiem

Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy hormonalna terapia zastępcza (HRT) jest opcją dla Ciebie. Istnieją dowody, że HRT wiąże się ze zwiększonym pożądaniem seksualnym u kobiet. Należy jednak mówić także o ewentualnym ryzyku. HRT może nie być odpowiednia dla kobiet ze zwiększonym ryzykiem raka piersi. Badania wykazały, że libido spada również u mężczyzn wraz z wiekiem. W takich przypadkach zdecydowanie może pomóc terapia testosteronem. W tej kwestii również należy zasięgnąć porady lekarza. Badania pokazują, że większość kobiet uprawia ponownie seks w ciągu 6 miesięcy po porodzie. Mimo to, do 18 miesięcy po porodzie, wiele z nich ma z tego mniej przyjemności i rzadziej przeżywa orgazm. Daj sobie przerwę, jeśli seks jest wciąż ostatnią rzeczą na twojej głowie. "Po porodzie normalne jest, że mamy mniejsze pożądanie, ponieważ poziom estrogenów spada" - mówi dr McClymont. "Libido może się zmniejszyć zwłaszcza u kobiet, które miały trudny poród. W tym przypadku seks również może być bolesny". Beatrice Lindéh sugeruje, abyście jako para świadomie poświęcili czas, w którym możecie być fizycznie intymni, niekoniecznie odbywając stosunek seksualny. Możecie na przykład czytać sobie seksowne opowiadania lub po prostu leżeć w łóżku i być blisko. "Najważniejsze to nie stresować się i ciągle pokazywać partnerowi: Kocham Cię i chcę być blisko Ciebie". Niektóre leki mogą tłumić pożądanie. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku niektórych powszechnie przepisywanych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), formy leku przeciwdepresyjnego. "SSRI stosowane w leczeniu depresji często obniżają libido" - mówi dr McClymont. "Kortykosteroidy, leki przeciwnadciśnieniowe, diuretyki, leki przeciwpsychotyczne i inne leki mogą również powodować utratę libido". Jeśli podejrzewasz, że jakiś lek wpływa na Twoje libido, porozmawiaj z lekarzem.

Co roku w Europie 25% osób cierpi na depresję lub lęk

Co roku w Europie 25% osób cierpi na depresję lub lęk. Może to również wpływać na libido. W jednym z badań 33% mężczyzn i 42% kobiet z depresją zgłaszało brak pożądania seksualnego - nawet jeśli nie przyjmowali leków przeciwdepresyjnych. Nie wywieraj na siebie presji dotyczącej libido, jeśli zmagasz się z problemami zdrowia psychicznego. Twoje zdrowie psychiczne powinno być teraz na pierwszym miejscu. Skontaktuj się ze swoim lekarzem rodzinnym, aby dowiedzieć się więcej o możliwych usługach wsparcia. "Inne formy fizycznej intymności, takie jak przytulanie, wspólny prysznic lub po prostu wspólne leżenie nago w łóżku, mogą wystarczyć na jakiś czas. Sprawiają, że czujecie się blisko siebie, dopóki nie wróci pragnienie - zaleca Beatrice Lindéh. Możesz zmniejszyć stres za pomocą regularnych ćwiczeń, zdrowej diety i regularnych ćwiczeń oddechowych. Masturbacja może pomóc ponownie połączyć się z pragnieniem seksualnym. W jednym z badań stwierdzono, że masturbacja może pomóc skrócić czas potrzebny do zasypiania i poprawić jakość snu. "Dla wielu kobiet antykoncepcja hormonalna nie ma wpływu na libido. U kobiet, które zauważą efekt, może on zniknąć w ciągu kilku miesięcy - mówi dr McClymont. Jeśli zauważysz zmiany w swoim libido poza tym okresem, powinnaś omówić ze swoim ginekologiem, czy inny środek antykoncepcyjny może być dla Ciebie rozwiązaniem. Podczas i po menopauzie, zmiany w poziomie estrogenu i testosteronu mogą wpływać na to, jak bardzo chcesz uprawiać seks. "Poziom testosteronu spada u kobiet wraz z wiekiem, a poziom estrogenów ma tendencję do gwałtownego spadku w okolicach menopauzy" - mówi dr McClymont. "Ten spadający estrogen nie tylko wpływa na libido. Zmniejsza również naturalną wydzielinę pochwy, którą produkuje kobieta. Prowadzi to do wysuszenia tkanki pochwy, co może być niekomfortowe, a nawet bolesne podczas seksu." Choć kobiety po menopauzie często mają mniejsze zainteresowanie seksem, nie zawsze wynika to z ich zdrowia fizycznego. Rolę mogą odgrywać również inne codzienne stresy lub problemy seksualne z partnerem.

Złe czasy dla miłości?

Im bardziej się stresujemy, martwimy i kłócimy, tym trudniej wydaje nam się znaleźć zmysłowość. Złe czasy dla miłości? Wielu badaczy jest o tym przekonanych. Dla coraz większej liczby osób codzienność przebiega teraz zgodnie z hasłem: szybko, szybciej, najszybciej, a potem szybko na siłownię, a potem na zakupy. Albo przygotować się do jutrzejszej konferencji. Znowu sprawdzanie maili. Wczesne wstawanie i odprowadzanie dzieci do szkoły. Trzeba funkcjonować dzień w dzień. Chęci spadają na dalszy plan, często u obojga. Chciałoby się rozwiązać problem, ale gdzie znaleźć czas na szczegółową terapię, skoro wspólne wakacje są tak trudne do zorganizowania? Psychologowie obserwują zresztą coraz więcej młodszych par, które chciałyby kochać się częściej, ale nie mają w swoim życiu miejsca na realistyczne rozwiązania czy relaksującą wspólnotę. I wyciągnąć z tego wniosek, że seks najwyraźniej nie jest już tak interesujący czy pilny wobec nadmiaru erotyki wszelkiego rodzaju we wszystkich mediach. Być może brakuje tu atrakcyjności tego, co zakazane, a przynajmniej tego wyjątkowego, co mogłoby podsycić pożądanie. Nikt nie musi pożądać przez cały czas. Jak często lub jak rzadko jest to normalne, i tak nikt nie wie dokładnie. Niewiele się zmieniło w kryteriach konkursu erotycznego od czasu słynnej zasady Marcina Lutra "W tygodniu zwier, nie krzywdź ani jego, ani jej". Fakty i liczby nie bardzo pomagają, dają jedynie informację o zakresie tego, co jest ludzkie: od nigdy do kilku razy dziennie. Ponadto: ilość nie czyni, częściej nie znaczy lepiej, a już na pewno nie bardziej zadowoleni. Nie każdy, kto kocha, ma na to ochotę. Czasem apetyt przychodzi wraz z jedzeniem, czasem kochankowie po prostu błądzą; statystyki ich nie obchodzą. Eksperci zwracają też uwagę, że statystyczna normalność rzadko pomaga w indywidualnych przypadkach. Brak pożądania jest zaburzeniem tylko wtedy, gdy cierpią na niego osoby nim dotknięte. I jest różnica między cierpieniem a stwierdzeniem w ankietach, że jest się czasem lub nawet częściej niezainteresowanym seksem niż wcześniej. Na przykład w dużym badaniu telefonicznym przeprowadzonym przez amerykańskiego socjologa Edwarda Laumanna ponad 33 procent kobiet i nieco mniej niż 16 procent mężczyzn stwierdziło, że w ciągu ostatnich dwunastu miesięcy miało niewielkie pragnienie. To uderzające liczby, które są również wielokrotnie przytaczane w mediach. Ostatnie badania przeprowadzone w Hamburgu stawiają tę sytuację w odpowiedniej perspektywie. Uwzględnia różnicę między narzekaniem a cierpieniem. To prawda, że 51 procent kobiet i 24 procent mężczyzn skarżyło się, że rzadko ma ochotę na seks. Ale badacze zapytali też, czy badani, wszyscy żyjący w stabilnych związkach, mieli problemy z brakiem pożądania. Tylko dziesięć procent stwierdziło, że cierpiało z tego powodu bardzo lub bardzo. Co ciekawe, zniknęła różnica między płciami, która była tak imponująca w badaniu amerykańskim. Z czego można ewentualnie wywnioskować, że mężczyźni rzadziej narzekają na bezsenność, ale że lulanie w łóżku przeszkadza im tak samo lub równie mało jak kobietom.

Na utratę libido cierpią zarówno mężczyźni, jak i kobiety

Na utratę libido cierpią zarówno mężczyźni, jak i kobiety. Jakie są możliwe przyczyny tej bezsenności? A co może pomóc przeciwko zaleganiu w łóżku - oprócz tabletek? To, że ludzie mają ochotę na miłość, jest traktowane jako coś oczywistego. Niemal cały przemysł rozrywkowy opiera się na atrakcyjności intymnej wspólnoty, czy to w powieściach, filmach, czy piosenkach pop. Seks wyraźnie wydaje się być celem wszystkich pragnień, najwyższym z uczuć, najpiękniejszą rzeczą na świecie. Jednocześnie seksuolodzy i terapeuci par informują, że stale rosnąca liczba kobiet, a ostatnio także mężczyzn, po prostu nie ma ochoty. Wśród kobiet, które szukają profesjonalnej porady z powodu problemów erotycznych, na pierwszym miejscu są obecnie zaburzenia apetytu seksualnego lub zaburzenia libido, jak w żargonie nazywa się bezsenność. Wśród mężczyzn, którzy trafiają do terapeuty, jednym z najczęstszych zarzutów jest obecnie także brak zainteresowania seksualnego. Jeśli tęsknisz za znanym terminem frywolitka - możesz faktycznie o nim zapomnieć. Jest zakurzony i seksistowski. Słowo to pochodzi ze starych, złych czasów, kiedy seksualność - jak to określano - "porządnej" kobiety była wygnana do małżeńskiego łoża w domu i ściśle regulowana przez społeczeństwo. Nic dziwnego, że niejedna kobieta straciła pożądanie. Skąd nauka śmiało przyjęła, że większość kobiet i tak jest niezdolna do "seksualnego oddania". Kobieca oziębłość czy "chłodność uczuć" przez długi czas - aż do lat 70. XX wieku - była przyjmowana jako naturalna. Potem każdy był otwarty na wszystko, przynajmniej w teorii. W praktyce pojawiły się nowe problemy, zwłaszcza dla kobiet. Ponieważ, jak my - i mężczyźni - teraz wiedzieliśmy, były całkiem zdolne do orgazmu, nawet wielokrotnego. A oni musieli reagować w sposób orgazmiczny. Byli to winni nie tylko osobie, którą kochali, ale także sobie. Zgodnie z hasłem: Nie ma czegoś takiego jak brak przyjemności! W nowo wyzwolonych łóżkach wzrosła presja na wykonanie. I nagle mężczyźni również zaczęli szukać porad u terapeutów - nie dlatego, że ich najlepszy kawałek nie funkcjonował prawidłowo. Ale dlatego, że tylko z trudem mogli się podciągnąć, by z niego skorzystać.

Przyjemność jest czymś niespecyficznym

Przyjemność jest czymś niespecyficznym; w zasadzie zawsze działa tak samo. Nieważne, czy chodzi o jedzenie, picie czy seks: czujniki w skórze przekazują impulsy do kory mózgowej w momencie dotknięcia. To z kolei mobilizuje układ limbiczny, czyli ośrodek emocji i nagrody w mózgu. Ale jak powstaje pożądanie konkretnie do seksu? Gdzie zaczyna się pożądanie, gdzie zaczyna się pobudzenie? I jak jedno wpływa na drugie? Naukowcy mówią w tym kontekście o "mózgowym systemie regulacji płci" - i przyznają, że wciąż niewiele wiedzą o czynnikach zewnętrznych, które wpływają na nasze pożądanie. Kiedy pożądanie słabnie, może to być również spowodowane po prostu przyczynami fizycznymi, na przykład zaburzeniami hormonalnymi, takimi jak niedobór androgenów lub estrogenów u kobiet w okolicach menopauzy. Pewną rolę mogą odgrywać także działania niepożądane leków, np. antydepresyjnych, ale także depresja, stres i przemęczenie, uzależnienie od alkoholu, poważne dolegliwości fizyczne. Od przypadku do przypadku należy oddzielić te ewentualne czynniki wyzwalające od środowiska psychospołecznego, czyli od stanu rodzinnego, zawodowego i emocjonalnego. Większość osób, które szukają pomocy u terapeuty seksualnego, jest w zaangażowanym związku. Często brak pożądania jest oznaką, że istnieją głębsze konflikty emocjonalne z partnerem. Prawie zawsze zaburzenia łaknienia są nabyte, jak to określają terapeuci. Oznacza to, że seks kiedyś sprawiał przyjemność, istniało fizyczne pragnienie. Wielu terapeutów seksualnych widzi więc problem jako problem pary, nawet jeśli tylko jedna osoba jest bezpośrednio dotknięta. Czyli w zasadzie traktują o związku. W klasycznej terapii behawioralnej osoby dotknięte chorobą otrzymują seksualne "zadania domowe" i w ten sposób uczą się rozwijać apetyt erotyczny. W podejściu psychodynamicznym ważną rolę odgrywa analiza doświadczeń z wczesnego dzieciństwa. W tzw. podejściach systemowych mniejszy nacisk kładzie się na pożądanie, a większy na zaburzenia komunikacji, czyli na to, co jest nie tak w sferze interpersonalnej. Niektórzy terapeuci łączą różne podejścia, jak w modelu hamburskim, który jest sprawdzony od wielu lat. Czasem już pomaga, gdy oboje stają się dla siebie obcy, a przez to bardziej interesujący w ramach wspólnoty. Albo jeśli ich własne pragnienia i fantazje seksualne stają się głównym punktem wydarzeń erotycznych. Bo bezruch, który rozwinął się w trakcie wspólnego życia i miłości, to często po prostu nuda w łóżku, wygoda, nieuwaga, przyzwyczajenie. Quickie na plaży, po tych wszystkich latach, lub celowo zainscenizowane uwodzenie może ponownie uruchomić silnik - ale prawdopodobnie tylko wtedy, gdy związek jest w zasadzie w porządku.

Abstynencja nie prowadzi również do braków fizycznych

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli rzadko lub nigdy nie masz ochoty na seks i prowadzisz spełnione, zadowolone życie, to nie masz problemu, a już na pewno nie zaburzenia. Abstynencja nie prowadzi również do braków fizycznych, jak wynika z najnowszych badań przeprowadzonych wśród kobiet. Naturalny przypływ i odpływ pożądania w trakcie wielu lat wspólnego życia jest również całkowicie normalny, choć zwykle schodzi na dalszy plan. Znajomość rośnie z czasem, ale pasja niestety nie. W każdym razie badania pokazują, że przynajmniej do średnich lat utrata pożądania jest uwarunkowana czasem trwania związku. Ale nie tak bardzo według wieku. Jeśli wszystkie zaangażowane strony zgadzają się, że nie chcą uprawiać seksu, bezruch w związku nie jest problemem. Dotyczy to również osób, które dobrowolnie i szczęśliwie prowadzą życie w celibacie, ponieważ nigdy nie odczuwają pożądania erotycznego. Niekoniecznie są samotni, po prostu nie mają potrzeby seksualnej wspólnoty. Czują się z tym komfortowo i dobrze się bawią robiąc inne rzeczy - nawet jako para. Przecież seks nie jest warunkiem koniecznym dla miłości, czułości i bliskości. Jeśli nie lubisz czekolady, to też jej nie brakuje! Tak zwana aseksualność jest obecnie uznawana przez ekspertów za orientację seksualną, nie jest uznawana za zaburzenie funkcjonowania. Nie jest to zjawisko nowe: wybitnym aseksualistą był na przykład duński poeta Hans Christian Andersen, który pod koniec XIX wieku publicznie przyznał się do braku popędu: "Jest to niechęć do tych rzeczy we mnie, przed którymi moja dusza tak się opiera." Nikt nie wie dokładnie, ile osób żyje bezpłciowo. Nie ma na ten temat dobrych badań statystycznych, nie ma też oficjalnych świstków. Zgodnie z definicją aseksualnej sieci Aven, każdy jest aseksualny, kto tak się czuje w stosunku do siebie. Zmniejszony apetyt seksualny został oficjalnie zdefiniowany jako samodzielne rozpoznanie dopiero pod koniec lat 70. XX wieku. Rozumie się przez to, że ktoś nie ma lub ma subiektywnie zbyt małą ochotę na czynności erotyczne i że prowadzi to do problemów osobistych lub interpersonalnych. Za tym terminem kryją się różne, trudne do uchwycenia oblicza: pożądanie, pragnienie, fantazja, zainteresowanie, pobudzenie, popęd, motywacja, pragnienie. I oczywiście istnieje rozdźwięk pomiędzy wyobrażeniami osoby dotkniętej chorobą o tym, co jest ogólnie normalne, a tym, czego doświadcza i co robi w życiu codziennym. Tę lukę postrzegają jako niedostatek. Do dziś naukowcy nie są zgodni co do tego, jak precyzyjnie zdiagnozować niedobór apetytu jako dysfunkcję seksualną. Istnieją różne podejścia do badania przyczyn i leczenia. Od dobrych dziesięciu lat również przemysł farmaceutyczny prowadzi intensywne badania nad nowymi cudownymi lekami. Istnieje duży rynek dla szybkich napraw, które sprawiają, że chcesz czuć się dobrze. Eksperci są podzieleni w kwestii słabnącego apetytu na erotykę. Ale nie ma dwóch opinii o jednej rzeczy: Pożądliwość jest uważana za zaburzenie psychoseksualne, które jest bardzo trudne do leczenia. Zaczyna się to od tego, że uczeni spierają się o jego pochodzenie. Psychologowie przyjmują, że prawie wszystkie zaburzenia seksualne mają podłoże psychologiczne i/lub społeczne. Biologiczno-cielesni lekarze seksuolodzy w wielu przypadkach podejrzewają przyczyny organiczne lub przynajmniej także psychologiczne - skrzyżowanie biopsychospołeczne, że tak powiem.