Zwiększenie dawki witaminy słonecznej u małych dzieci może później zmniejszyć objawy psychiatryczne

Najnowsze badanie opublikowane w JAMA Network Open analizuje wpływ suplementacji witaminy D3 w pierwszych dwóch latach życia na objawy psychiatryczne. Oprócz znaczącej roli w zdrowiu układu kostnego, witamina D odgrywa również istotną rolę w rozwoju układu nerwowego. Badania eksperymentalne łączą niedobór witaminy D z nieprawidłowym rozwojem mózgu. Kilka badań obserwacyjnych sugeruje, że niższy poziom witaminy D w dzieciństwie jest związany z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi i zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Co więcej, niższy poziom witaminy D został powiązany ze zwiększonymi objawami depresji, a także problemami z internalizacją i eksternalizacją w późniejszym dzieciństwie. Wcześniej autorzy obecnego badania przeprowadzili randomizowane badanie kliniczne i nie stwierdzili żadnych korzyści związanych z wyższą suplementacją witaminą D3 u dzieci w wieku dwóch lat lub młodszych w zakresie rozwojowych kamieni milowych, kompetencji, a także problemów z eksternalizacją, internalizacją lub dysregulacją w porównaniu ze standardową suplementacją. W niniejszym badaniu naukowcy przeanalizowali wpływ suplementacji witaminą D3 w pierwszych dwóch latach życia na objawy psychiatryczne w wieku od sześciu do ośmiu lat. Było to badanie kontynuacyjne wspomnianego wcześniej badania, do którego początkowo zakwalifikowano 495 niemowląt płci męskiej i 492 niemowlęta płci żeńskiej pochodzenia północnoeuropejskiego w okresie od stycznia 2019 roku do czerwca 2014 roku. Każde dziecko zostało losowo przydzielone do grupy otrzymującej 400 IU lub 1200 IU witaminy D3 od dwóch tygodni do dwóch lat. Dzieci otrzymywały pięć kropli suplementu dziennie. Kwestionariusze wykorzystano do uzyskania danych demograficznych, dotyczących stylu życia i zdrowia rodziców. Uzyskano dostęp do dokumentacji szpitalnej w celu uzyskania danych demograficznych dotyczących ciąży, porodu i dziecka. Surowica matki została pobrana podczas rutynowych wizyt kontrolnych między szóstym a 27 tygodniem ciąży. Próbki surowicy dziecka uzyskano w wieku jednego i dwóch lat, przy czym wszystkie próbki surowicy analizowano pod kątem poziomu 25-hydroksywitaminy D (25(OH)D). Ponad 55% rodzin wzięło udział w badaniu uzupełniającym, które rozpoczęło się w listopadzie 2019 roku. Rodziny wypełniły kwestionariusze dotyczące wyników poznawczych i psychologicznych. Objawy psychiatryczne oceniano za pomocą kwestionariusza listy kontrolnej zachowania dziecka (CBCL). Obliczono złożone wyniki zgłaszanych przez rodziców problemów całkowitych, internalizacyjnych i eksternalizacyjnych. Analizy regresji logistycznej i liniowej zbadały różnice grupowe w zakresie problemów psychiatrycznych. W analizach uzupełniających oceniano związki między jedno- lub dwuletnimi poziomami 25(OH)D a wynikami psychiatrycznymi. Dzieci były stratyfikowane według matczynych poziomów 25(OH)D w celu przetestowania interakcji między prenatalnymi poziomami witaminy D a suplementacją. W badaniu wzięło udział 346 dzieci w średnim wieku 7,1 roku, w tym 177 dzieci z grupy otrzymującej 1200 j.m. witaminy D. Zaobserwowano znacząco wyższe poziomy 25(OH)D w grupie 1200 j.m. po roku i dwóch latach niż w grupie 400 j.m. Dwadzieścioro dzieci w grupie 400 IU i dziesięcioro w grupie 1200 IU miało klinicznie istotne problemy internalizacyjne. Problemy eksternalizacyjne odnotowano u 16 dzieci w każdej grupie interwencyjnej. Dziewięcioro i ośmioro dzieci w grupach 400 j.m. i 1200 j.m. miało problemy ogółem. Analizy wrażliwości ograniczone do 318 dzieci z wynikami Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) odtworzyły podobne wyniki. Nie stwierdzono wpływu suplementacji na problemy ogólne i eksternalizacyjne. Wyższe stężenia 25(OH)D w wieku jednego lub dwóch lat skutkowały zmniejszonym ryzykiem problemów internalizacyjnych i niższymi wynikami problemów internalizacyjnych w modelu surowym. Po uwzględnieniu płci, objawów depresji u matki, statusu samotnego rodzica i pory roku, wpływ dwuletniego stężenia 25(OH)D pozostał niezmieniony. Jednakże wpływ jednorocznego poziomu 25(OH)D na wyniki w zakresie problemów internalizacyjnych był osłabiony. Nie zaobserwowano wpływu rocznego lub dwuletniego poziomu 25(OH)D na całkowite i zewnętrzne problemy. Dziewięćdziesiąt sześć matek miało mniej niż 30 ng/ml 25(OH)D. Poziom 25(OH)D u matki nie wpływał na problemy psychiatryczne u dzieci. Ryzyko wystąpienia problemów internalizacyjnych było niższe wśród dzieci w grupie leczonej 1200 IU z matczynym stężeniem 25(OH)D poniżej 30 ng/ml niż w grupie leczonej 400 IU z matczynym stężeniem 25(OH)D poniżej 30 ng/ml. W badaniu zaobserwowano 5,6% i 11,8% częstość występowania problemów internalizacyjnych u dzieci, które otrzymywały odpowiednio wyższą i standardową suplementację witaminą D. Nie zaobserwowano różnic w zakresie problemów ogólnych i zewnętrznych. Wyniki w zakresie problemów internalizacyjnych były znacząco wyższe u dzieci ze standardową suplementacją i poziomem 25(OH)D u matki poniżej 30 ng/ml niż u dzieci z wyższą suplementacją, niezależnie od stężenia 25(OH)D u matki. Podsumowując, wyniki badania wskazują, że ryzyko wystąpienia problemów internalizacyjnych między szóstym a ósmym rokiem życia było zmniejszone wraz z wyższą suplementacją witaminą D.

Czerwony alert dotyczący napojów energetycznych: poważne zagrożenie dla zdrowia dzieci i nastolatków

W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Nutrients naukowcy dokonali przeglądu niekorzystnych zdarzeń zdrowotnych związanych ze spożywaniem napojów energetyzujących wśród nastolatków i dzieci w kontekście istniejących wcześniej schorzeń i innych czynników wyzwalających. Napoje energetyzujące, sprzedawane jako wzmacniacze fizyczne i psychiczne, zawierają stymulanty, takie jak guarana i kofeina, i są znane ze skutków ubocznych dla układu sercowo-naczyniowego, w tym arytmii serca i nadciśnienia tętniczego. Pomimo tych znanych zagrożeń, spożycie napojów energetycznych pozostaje wysokie, zwłaszcza wśród nastolatków. Wśród nieletnich konsumentów napojów energetyzujących, przewlekłe wysokie spożycie napojów energetyzujących jest wyższe wśród dzieci niż nastolatków (16% w porównaniu do 12%), podczas gdy wysokie ostre spożycie napojów energetyzujących wynosi około 12% w obu przypadkach. Co więcej, napoje energetyzujące spożywane w połączeniu z nielegalnymi stymulantami lub przez osoby z przewlekłymi schorzeniami mogą często powodować niekorzystne zdarzenia sercowo-naczyniowe, takie jak niedokrwienie mięśnia sercowego i zaburzenia rytmu serca. Badania wykazały, że u osób dorosłych ostre spożycie napojów energetyzujących może prowadzić do wzrostu ciśnienia tętniczego krwi, podczas gdy u nieletnich powoduje sztywność tętnic i wzrost ciśnienia krwi, jednocześnie obniżając wydajność lewej komory serca. Różne badania donoszą również o wątrobowym, neuropsychologicznym i nerkowym wpływie ostrego spożycia napojów energetycznych. W niniejszym badaniu naukowcy dokonali przeglądu opisów przypadków w języku angielskim, które obejmowały badaną populację w wieku poniżej 18 lat z potwierdzonym spożyciem napojów energetycznych. Wyniki wykazały związek między nadmiernym spożyciem napojów energetycznych a różnymi niekorzystnymi skutkami dla zdrowia nieletnich. W przeglądzie uwzględniono łącznie 18 przypadków, a większość zdarzeń zdrowotnych była związana z układem neuropsychiatrycznym lub sercowo-naczyniowym. Ponadto 61% tych przypadków było związanych z istniejącymi wcześniej schorzeniami lub istnieniem innych potencjalnych czynników wyzwalających. Około 45% opisów przypadków uwzględnionych w przeglądzie dotyczyło zdarzeń sercowo-naczyniowych, takich jak nadciśnienie tętnicze, arytmia serca, spontaniczne rozwarstwienie tętnic wieńcowych i ostry skurcz naczyń wieńcowych. Podczas gdy w niektórych przypadkach występowały wcześniej istniejące warunki zdrowotne lub potencjalne czynniki wyzwalające, w kilku przypadkach zdarzenia niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego wystąpiły bez innych czynników wyzwalających lub warunków medycznych po spożyciu dużych ilości napojów energetycznych przez wiele dni. Jeden przypadek spontanicznego rozwarstwienia tętnicy wieńcowej wystąpił po spożyciu rozsądnej ilości napojów energetycznych zawierających kofeinę. Uważa się, że wysoka zawartość kofeiny w napojach energetyzujących jest związana z niekorzystnym wpływem na układ sercowo-naczyniowy, ponieważ kofeina jest związana ze zwiększoną inotropią lewej komory i zwężeniem naczyń krwionośnych, co prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi. Ponadto uważa się, że wysokie spożycie napojów energetycznych zwiększa sztywność tętnic i występowanie dodatkowych skurczów nadkomorowych oraz powoduje wyższe rozkurczowe i skurczowe ciśnienie krwi. Podczas gdy neuropsychiatryczny wpływ napojów energetycznych pozostaje w dużej mierze niedostatecznie zbadany, uważa się, że przewlekłe spożywanie napojów energetycznych zawierających kofeinę jest związane z atakami paniki, epizodami psychotycznymi, nadpobudliwością i nadmiernym pobudzeniem kory mózgowej prowadzącym do bólów głowy. Co więcej, niedawne badanie dotyczące spożycia napojów energetycznych przez osoby dorosłe wykazało, że w czterech przypadkach wystąpiły nowe napady drgawkowe po spożyciu napojów energetycznych zawierających aminokwas taurynę i kofeinę, a napady ustąpiły po zaprzestaniu spożywania tych napojów energetycznych. Diagnostyczny i Statystyczny Podręcznik Zaburzeń Psychicznych rozpoznaje cztery zaburzenia wywołane przez kofeinę, w tym zatrucie, niepokój, zaburzenia związane z kofeiną i zaburzenia snu. Badanie badające spożycie napojów energetyzujących wśród uczniów klas od piątej do dwunastej wykazało, że spożycie napojów energetyzujących z kofeiną wiązało się z 66% wyższym ryzykiem zaburzeń uwagi i nadpobudliwości w porównaniu z osobami, które nie piły napojów energetyzujących zawierających kofeinę. Uważa się, że spożywanie napojów energetycznych ma niekorzystny wpływ na rozwój mózgu, prowadząc do bezsenności, zaburzeń uwagi i nadpobudliwości. Nadmierne spożycie napojów energetyzujących zostało również powiązane z przypadkiem uszkodzenia wątroby z powodu obecności niacyny w tych napojach, chociaż dana osoba miała w przeszłości przeszczep wątroby i predyspozycje do toksyn wątrobowych. W przeglądzie omówiono również przypadek niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby związanego ze spożywaniem napojów energetycznych. W innych badaniach uwzględnionych w przeglądzie omówiono również wpływ nadmiernego spożycia napojów energetycznych na układ nerkowy, taki jak zwiększone ryzyko przewlekłej choroby nerek.