Zdrowsze diety mogą prowadzić do większej sprawności fizycznej

Zdrowa dieta wiąże się z większą sprawnością fizyczną u osób dorosłych w średnim wieku - wynika z badań opublikowanych dziś w European Journal of Preventive Cardiology, czasopiśmie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC). Badanie to dostarcza jednych z najsilniejszych i najbardziej rygorystycznych danych, jak dotąd, na poparcie związku między lepszą dietą a wyższą sprawnością fizyczną. Poprawa sprawności fizycznej, którą zaobserwowaliśmy u uczestników z lepszą dietą, była podobna do efektu wykonania 4000 kroków więcej każdego dnia." Dr Michael Mi, autor badania, Beth Israel Deaconess Medical Center, Boston, USA Sprawność sercowo-oddechowa odzwierciedla zdolność organizmu do dostarczania i wykorzystywania tlenu podczas ćwiczeń i integruje zdrowie wielu układów narządów, takich jak serce, płuca, naczynia krwionośne i mięśnie. Jest to jeden z najsilniejszych predyktorów długowieczności i zdrowia. Podczas gdy ćwiczenia zwiększają sprawność sercowo-oddechową, zdarza się również, że wśród osób, które ćwiczą tyle samo, występują różnice w sprawności, co sugeruje, że przyczyniają się do tego dodatkowe czynniki. Pożywna dieta wiąże się z licznymi korzyściami zdrowotnymi, ale nie było jasne, czy jest ona również związana ze sprawnością fizyczną. W tym badaniu sprawdzono, czy zdrowa dieta jest związana ze sprawnością fizyczną u dorosłych mieszkających w społeczności. Do badania włączono 2380 osób z Framingham Heart Study. Średnia wieku wynosiła 54 lata, a 54% stanowiły kobiety. Uczestnicy przeszli test wysiłkowy przy maksymalnym wysiłku na ergometrze rowerowym, aby zmierzyć szczytowe VO2. Jest to złoty standard oceny sprawności fizycznej i wskazuje ilość tlenu zużywanego podczas ćwiczeń o najwyższej możliwej intensywności. Uczestnicy wypełnili również harwardzki półilościowy kwestionariusz częstotliwości jedzenia, aby ocenić spożycie 126 elementów diety w ciągu ostatniego roku, od nigdy lub mniej niż raz w miesiącu do sześciu lub więcej porcji dziennie. Informacje te zostały wykorzystane do oceny jakości diety przy użyciu Alternative Healthy Eating Index (AHEI; 0 do 110) i Mediterranean-style Diet Score (MDS; 0 do 25), które są związane ze zdrowiem serca. Wyższe wyniki wskazywały na lepszą jakość diety podkreślającej warzywa, owoce, pełne ziarna, orzechy, rośliny strączkowe, ryby i zdrowe tłuszcze oraz ograniczającej czerwone mięso i alkohol. Badacze ocenili związek między jakością diety a sprawnością fizyczną po kontroli innych czynników, które mogą wpływać na związek, w tym wiek, płeć, całkowite dzienne spożycie energii, wskaźnik masy ciała, status palenia, poziom cholesterolu, ciśnienie krwi, cukrzyca i rutynowy poziom aktywności fizycznej. Średni AHEI i MDS wynosiły odpowiednio 66,7 i 12,4. W porównaniu ze średnim wynikiem, wzrost o 13 punktów w AHEI i 4,7 w MDS był związany z większym szczytowym VO2 odpowiednio o 5,2% i 4,5%. Dr Mi powiedział: "U dorosłych w średnim wieku zdrowe wzorce żywieniowe były silnie i korzystnie związane ze sprawnością fizyczną, nawet po uwzględnieniu nawykowych poziomów aktywności. Związek ten był podobny u kobiet i mężczyzn, i bardziej wyraźny u osób poniżej 54 roku życia w porównaniu do starszych dorosłych." Aby odkryć potencjalny mechanizm łączący dietę i sprawność fizyczną, badacze przeprowadzili dalsze analizy. Zbadali związek pomiędzy jakością diety, sprawnością fizyczną i metabolitami, które są substancjami wytwarzanymi podczas trawienia i uwalnianymi do krwi podczas ćwiczeń. W sumie 201 metabolitów (np. aminokwasów) zostało zmierzonych w próbkach krwi zebranych w podgrupie 1,154 uczestników badania. Niektóre 24 metabolity były związane albo ze słabą dietą i sprawnością fizyczną, albo z korzystną dietą i sprawnością fizyczną, po dostosowaniu do tych samych czynników uwzględnionych w poprzednich analizach. Dr Mi powiedział: "Nasze dane dotyczące metabolitów sugerują, że zdrowe odżywianie wiąże się z lepszym zdrowiem metabolicznym, co może być jednym z możliwych sposobów, że prowadzi do poprawy sprawności i zdolności do ćwiczeń". Jeśli chodzi o ograniczenia, zauważył: "Było to badanie obserwacyjne i nie możemy stwierdzić, że dobre odżywianie się powoduje lepszą sprawność fizyczną, ani wykluczyć możliwości odwrotnej zależności, tj. że osoby sprawne wybierają zdrowe odżywianie się". Dr Mi podsumował: "Istnieje już wiele przekonujących powodów zdrowotnych, aby spożywać dietę wysokiej jakości, a my dostarczamy jeszcze jeden z nich z jej związkiem z kondycją. Dieta w stylu śródziemnomorskim ze świeżymi, pełnymi pokarmami i minimalną ilością żywności przetworzonej, czerwonego mięsa i alkoholu jest świetnym miejscem do rozpoczęcia."

Badanie ujawnia krytyczne czynniki stojące za śmiertelnością noworodków

Ponad dwa miliony dzieci urodzonych żywych zmarło w ciągu pierwszych czterech tygodni życia w 2021 roku, z czego większość miała niską masę urodzeniową (LBW). Nowa praca badawcza opublikowana w BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynecology porównuje wskaźniki śmiertelności noworodków wśród różnych typów noworodków, aby zidentyfikować te, które są najbardziej zagrożone śmiercią. W 2021 roku około 80% zgonów noworodków wystąpiło wśród dzieci LBW z masą urodzeniową poniżej 2500 g. Ponad 66% tych dzieci urodziło się przed 37 tygodniem ciąży. Większość dzieci LBW to wcześniaki lub dzieci małe w stosunku do wieku ciążowego (SGA). Jeśli występują oba te czynniki, dzieci te są bardziej narażone na choroby i śmierć w okresie noworodkowym, jak również na zahamowanie rozwoju w dzieciństwie, opóźnienie rozwoju i choroby przewlekłe. W związku z tym badacze zaproponowali zestaw typów noworodków opartych na wieku ciążowym, masie urodzeniowej i wielkości dla wieku ciążowego. Zastosowanie tej klasyfikacji może poprawić opiekę kliniczną na poziomie populacji, aby ostatecznie promować przeżycie wszystkich dzieci po okresie noworodkowym. W obecnym badaniu naukowcy wykorzystali dane z 15 krajowych baz danych dotyczących żywych urodzeń i zgonów noworodków, zebrane dla Vulnerable Newborn Measurement Collaboration i obejmujące okres od 2000 do 2020 roku, obejmujące ponad 125 milionów żywych urodzeń w krajach Ameryki Północnej, Australii, Europy Zachodniej, Bliskiego Wschodu, Europy Wschodniej i Azji. Śmiertelność noworodków urodzonych przed 28 tygodniem wynosiła około 270 na każde 1000 urodzeń, a mediana ryzyka przypisanego populacji (PAR%) wynosiła 40. PAR% oznacza odsetek zgonów noworodków, które można przypisać danemu czynnikowi ryzyka. Tak więc 40% zgonów noworodków było spowodowanych skrajnym wcześniactwem. Pomiędzy 28-31 tygodniem ciąży, wskaźnik śmiertelności noworodków spadł do 32 na każde 1000 żywych urodzeń, przy PAR% wynoszącym 11. Pomiędzy 32-33 tygodniem ciąży, wskaźnik śmiertelności dalej spadł do 14, przy PAR% wynoszącym 6. Dla późnych wcześniaków, które odzwierciedlają dzieci urodzone pomiędzy 34 a 36 tygodniem ciąży, wskaźnik śmiertelności noworodków wynosił 4 na każde 1000, przy PAR% wynoszącym 9. I tak dzieci urodzone przed 28 tygodniem miały 300-krotnie wyższe ryzyko zgonu noworodka w porównaniu z dziećmi urodzonymi w 37-42 tygodniu. Odpowiednie ryzyko względne dla 28-31, 32-34 i 34-36 tygodnia było znacząco niższe, od około 50 do 6 razy w porównaniu z grupą referencyjną. Dzieci urodzone z wagą poniżej 1000 g były 280 razy bardziej narażone na śmierć jako noworodki w porównaniu z dziećmi o referencyjnej masie urodzeniowej 2500-4000 g. Przy masie urodzeniowej pomiędzy 1000 a 1500 g ryzyko śmiertelności było nadal 60 razy większe niż w grupie referencyjnej. Ryzyko śmiertelności wzrastało 20-krotnie wśród dzieci o masie urodzeniowej = między 1500 a 2000 g i 6-krotnie u dzieci o masie powyżej 2000 g, ale mniejszej niż granica LBW wynosząca 2500 g. Mediana PAR% wynosiła 40 dla dzieci o masie urodzeniowej poniżej 1000 g, około 12% między 1000 a 1500 g, a także 7% i 6% dla dzieci o masie urodzeniowej odpowiednio 1500-2000 g i 2000-2 500 g. Największe wskaźniki urodzeń SGA występowały w Azji Południowej, z których wiele to kraje o niskich dochodach. Większe dzieci były również narażone na większe ryzyko; było ono jednak bardzo zróżnicowane w poszczególnych krajach. Konieczne są dalsze badania nad typami noworodków, ponieważ ich zastosowanie przy łóżku pacjenta mogłoby pomóc w bardziej szczegółowym i drobiazgowym rozróżnieniu ryzyka choroby niż stosowanie samego LBW. W porównaniu z dziećmi urodzonymi z wagą 2500-4000 g, dzieci urodzone przed 28 tygodniem i ważące mniej niż jeden kilogram w momencie urodzenia były 280 razy lub bardziej narażone na śmierć w okresie noworodkowym, co czyni je najbardziej wrażliwym podzbiorem niemowląt. Mediana śmiertelności wynosiła 32 na każde 1000 żywych urodzeń wśród wcześniaków SGA, co zwiększało ich ryzyko śmierci 70 razy. W przypadku wcześniaków z AGA i LGA było to odpowiednio 21 i 17 na każde 1000 urodzeń. Odpowiadało to odpowiednio 34- i około 30-krotnie większemu ryzyku. Można więc uznać, że wszystkie wcześniaki non-SGA mają porównywalne ryzyko, co może uprościć klasyfikację. Śmiertelność spadła do mniej niż 5 i 0,5 odpowiednio u dzieci termicznych SGA i termicznych AGA/LGA. PAR% wynosił około 54 w tej grupie w porównaniu do 10 dla wcześniaków AGA. Wcześniaki SGA i LGA przyczyniły się do około 10% i 8% zgonów noworodków, odpowiednio, w porównaniu z 4% dla dzieci termicznych SGA.