Usługa inicjatywy reagowania na poważne zagrożenia zakaźne była niezbędna do skutecznego zarządzania COVID-19

W najnowszym badaniu opublikowanym w American Journal for Infection Control naukowcy opisali usługę serious infectious threat response initiative (SITRI) świadczoną w ramach programu Infection Prevention and Control (IPC). Inicjatywa ta jest wdrażana w celu poprawy opieki nad populacją Stanów Zjednoczonych (USA) o wysokim ryzyku wystąpienia ciężkości choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19). Zakażenia związane z opieką zdrowotną (HAIs) wzrosły na całym świecie, gdy placówki opieki zdrowotnej zmagały się z pandemią ciężkiego ostrego zespołu oddechowego - koronawirusa 2 (SARS-CoV-2). Dotychczasowe wysiłki w zakresie przygotowania służby zdrowia na przyszłe pandemie okazały się niewystarczające, aby ograniczyć ryzyko wystąpienia COVID-19. Ograniczona dostępność środków do testowania, sprzętu ochrony osobistej (PPE) oraz wskazówek od rządowych agencji zdrowia i programów krajowych zachęciła SITRI do rozwoju w celu wsparcia pracowników służby zdrowia i zapewnienia lepszej opieki podczas pandemii COVID-19. W niniejszym badaniu, badacze ocenili użyteczność SITRI w pomaganiu pracownikom służby zdrowia w skutecznym zarządzaniu COVID-19 u amerykańskich weteranów. SITRI został stworzony, aby wspierać personel w selekcji i zarządzaniu pacjentami, ułatwiać codzienne operacje kliniczne związane z COVID-19, zarządzać zapytaniami personelu i chronić personel IPC przed nadmiernym obciążeniem związanym z pandemią, aby utrzymać wysiłki w celu zapobiegania transmisji SARS-CoV-2. Stworzono mapy procesów dla selekcji pacjentów na podstawie objawów i badań diagnostycznych/laboratoryjnych w początkowym okresie COVID-19, kiedy testy SARS-CoV-2 były niedostępne. SITRI wyznaczył specjalistów ds. Zapobiegania zakażeniom (IP) i zarejestrowane pielęgniarki pracujące na 12,0-godzinnych zmianach rotacyjnych w celu zapewnienia całodobowej pomocy personelowi i dodał elastyczność telepracy w styczniu 2020 r. Harmonogramy połączeń zostały utworzone w marcu 2020 r., Z sześcioma IP dedykowanymi do linii telefonicznych SITRI. IP odpowiadali na pytania i obawy dotyczące zdrowia oraz prowadzili nadzór nad SARS-CoV-2, abstrahowali dane, zarządzali ekspozycją na SARS-CoV-2 i izolacją pacjentów, a także zgłaszali zdrowie publiczne i dane administracyjne. Będąc krytyczną częścią usług operacyjnych w sytuacjach kryzysowych, SITRI pomogło pracownikom opracować protokoły związane z izolacją, testami, bezpieczeństwem i kostnicą. Testy SARS-CoV-2 zostały zlecone wydziałowi zdrowia hrabstwa. Uzyskano dane typu przekrojowego z zapisów rozmów w ciągu 30 dni, w tym typy rozmów w początkowym okresie pandemii między marcem a kwietniem 2020 roku. Ponadto rozprowadzono elektroniczne ankiety wśród pracowników pierwszej linii, aby uzyskać informacje zwrotne na temat użyteczności SITRI. Ponadto oceniono wypalenie personelu IPC dotyczące wyczerpania, depersonalizacji i zmniejszonych osiągnięć w latach finansowych (FY) 2019, 2020 i 2021 za pomocą corocznej ankiety dla wszystkich pracowników. Oszacowano koszt programu SITRI, w tym płatności za nadgodziny dla personelu. Zespół zbadał częstość występowania kilku HAI w okresie pre-COVID-19 (między styczniem 2017 r. a grudniem 2019 r.) i okresie COVID-19 (między styczniem 2020 r. a czerwcem 2021 r.): healthcare-onset methicillin-resistant Staphylococcus aureus (HO-MRSA) na każde 10 000,0 dni łóżkowych opieki; zakażenia krwi związane z linią centralną (CLABSI) na każde 1 000. 0 dni opieki nad linią centralną; zakażenia dróg moczowych związane z cewnikiem (CAUTI) na każde 1 000,0 dni stosowania cewników moczowych; oraz zakażenia Clostridioides difficile związane z opieką zdrowotną (HO-CDI) na każde 10 000,0 dni opieki nad łóżkiem w szpitalach ostrej opieki i zakładach opieki długoterminowej. Ponadto wskaźniki zakażeń miejsc chirurgicznych na każde 100,0 procedur dla chirurgii okrężnicy i pomostowania tętnic wieńcowych przy użyciu protez kolanowych i biodrowych. SITRI został stworzony w celu wsparcia personelu medycznego podczas pandemii oraz wsparcia personelu podczas codziennych operacji klinicznych związanych z COVID-19. Program IPC był w stanie zachować rutynowe działania skoncentrowane na profilaktyce dzięki SITRI. Podczas gdy SITRI działał, HAIs podczas pandemii COVID-19 nie wzrosły. Zaobserwowano znaczącą korelację pomiędzy wezwaniami SITRI a średnią tygodniową liczbą zachorowań na COVID-19. Odpowiedzi personelu na ankietę wskazują, że SITRI było istotną usługą podczas pandemii, potwierdzając wartość oferowaną przez SITRI. Ocena wypalenia IPC wskazała na poprawę wyników w zakresie wyczerpania, zmniejszenie osiągnięć i pogorszenie wyników w zakresie depersonalizacji. COVID-19 został początkowo zgłoszony do SITRI 28 marca 2020 r., Dwa miesiące po wykryciu SARS-CoV-2 wśród mieszkańców Stanów Zjednoczonych (USA) i trzy tygodnie po ogłoszeniu pandemii choroby koronawirusowej 2019 przez Światową Organizację Zdrowia (WHO). Personel szpitala kontaktował się z SITRI 3 816,0 razy na wezwanie w okresie od 1 stycznia 2020 r. do 27 marca 2021 r., Tygodniowo w zakresie od 0 do 278 połączeń, wskazując na niepokój personelu związany z COVID-19. Zaobserwowano istotną korelację między tygodniowymi rozmowami telefonicznymi a spisem hospitalizacji związanych z COVID-19. W okresie marzec-kwiecień 2020 r. personel SITRI odebrał 420,0 telefonów, z czego 78% (n=328) było związanych z badaniami przesiewowymi COVID-19 i testami SARS-CoV-2. Odpowiedzi na ankiety dostarczone przez członków personelu wskazały, że SITRI był niezbędną usługą podczas pandemii, walidując wartość oferowaną przez SITRI. Ocena wypalenia IPC wykazała poprawę w skalach zmniejszonych osiągnięć i wyczerpania w 2020 r. i następnym roku w porównaniu z 2019 r. Ustalenia te mogły wynikać z kompensacji nadgodzin i zapewnienia czasu wolnego po pracy w nocy. Ponadto wdrożono modele hybrydowe, pozwalając pracownikom pracować z domu, jednocześnie ułatwiając regularne obchody szpitalne. Ponadto protokoły zostały stworzone jeszcze przed dostępnością protokołów Centrów Kontroli i Prewencji Chorób (CDC), a IP były dostępne 24/7, aby wspierać personel. Koszt SITRI, w tym płatności za nadgodziny, wyniósł 360 000 USD w okresie od marca 2020 r. do maja 2021 r. Jednak komponent depersonalizacji wzrastał corocznie, wskazując na zmęczenie współczuciem wśród pracowników opieki zdrowotnej.

Wysoki odsetek dorosłych w Europie nie ma ochronnych stężeń przeciwciał przeciwko błonicy

W najnowszym badaniu opublikowanym w Eurosurveillance Journal, naukowcy przeprowadzili retrospektywną analizę seroprotekcji przeciwko tężcowi i błonicy wśród mieszkańców Austrii po wzroście liczby przypadków błonicy od 2022 roku w Europie. Błonica to zakażenie wywołane przez Corynebacterium diphtheriae skutkujące zapaleniem błon śluzowych w gardle i nosie. Podczas gdy wzrost zachorowań na błonicę wśród migrantów w Europie zaobserwowano począwszy od sierpnia 2022 r., w ostatnich badaniach stwierdzono również, że stężenie przeciwciał przeciwko błonicy u osób dorosłych w około 18 krajach Unii Europejskiej było znikome. Chociaż nie odnotowano ognisk błonicy wśród ogólnej populacji krajów Unii Europejskiej, niska seroprotekcja zwiększa ryzyko wystąpienia ognisk choroby. Oszacowanie seroprewalencji wśród populacji mogłoby pomóc w określeniu ryzyka wybuchu epidemii błonicy i zwiększyć świadomość znaczenia szczepionek dla zapewnienia stałej ochrony przed błonicą i różnymi innymi chorobami. W obecnym badaniu naukowcy zmierzyli stężenia przeciwciał przeciwko tężcowi i błonicy, aby oszacować rozpowszechnienie seroprotekcji wśród mieszkańców Austrii. W badaniu wzięło udział 10 247 osób, które zgłosiły się na ochotnika, aby poddać się testom na stężenia immunoglobuliny G (IgG) przeciwko błonicy i toksoidowi tężcowemu w latach 2018-2022. Dodatkowo zbadano również stopień słabnięcia przeciwciał przeciwko toksoidowi błoniczemu i toksoidowi tężcowemu u osób, które miały pomiary stężenia przeciwciał dla dwóch punktów czasowych od ostatniego szczepienia. Do określenia stężeń zastosowano test immunoenzymatyczny (ELISA). Wyniki zostały sklasyfikowane jako niechroniące, nieodpowiednio chroniące lub odpowiednio chroniące przed tężcem i błonicą. Uogólniony model liniowy został użyty do log-transformacji stężeń przeciwciał z kategoriami płci i wieku jako zmiennymi niezależnymi. Ponadto obliczono średnie geometryczne stężenia, a spadek stężenia przeciwciał analizowano oddzielnie dla toksoidu błoniczy i toksoidu tężcowy, przy czym zmienne obejmowały płeć i wiek oraz zmienną wewnętrzną w postaci czasu, jaki upłynął od ostatniego szczepienia. Wyniki wskazały, że ogólna częstość seroprotekcji przeciwko błonicy wynosiła 63,96%, a przeciwko tężcowi 95,99%. Ponadto, ochrona przed tężcem była postrzegana jako długoterminowa w oparciu o stężenia przeciwciał, ale ochrona przed błonicą nie wykazywała podobnych wzorców. Analizując według płci, zauważono, że mężczyźni mają 1,13 razy wyższą seroprotekcję przeciwko błonicy niż kobiety. Poziomy seroprotekcji różniły się również w zależności od grup wiekowych, przy czym osoby w wieku powyżej 60 lat miały najniższą seroprotekcję przeciwko błonicy, a osoby w wieku od 15 do 59 lat miały najwyższą częstość seroprotekcji. Średnie geometryczne stężenia przeciwciał przeciwko toksoidowi tężcowemu były 7,9 razy wyższe niż przeciwko toksoidowi błoniczemu. Dodatkowo stężenia przeciwciał przeciwko toksoidowi błoniczemu słabły u 89 osób o około 2,9%. Ponadto, gdy analizowano słabnące stężenia przeciwciał w grupach wiekowych, stwierdzono, że stężenia przeciwciał przeciwko toksoidowi błoniczemu zmniejszały się o 16,5% na każdy wzrost wieku o 10 lat. Austria wprowadziła szczepienia dzieci przeciwko błonicy w 1945 roku, a występowanie błonicy w populacji ogólnej uległo drastycznemu zmniejszeniu do końca lat 60. XX wieku. Jednak w 2023 roku odnotowano 72 przypadki błonicy wśród migrantów w Austrii, a niski poziom ochrony przed błonicą spowodowany słabnącą odpornością poszczepienną stwarza ryzyko wybuchu epidemii błonicy. Naukowcy uważają, że niski poziom ochrony może wynikać z różnych przyczyn, takich jak pominięcie dawek szczepionki przypominającej, słabnący poziom przeciwciał i niski poziom odporności wywołanej szczepieniem. Chociaż stężenie przeciwciał przeciwko toksoidowi tężcowemu zmniejszało się co roku o 6,9%, wysokie początkowe stężenie przeciwciał przeciwko toksoidowi tężcowemu sugerowało, że stężenie przeciwciał nie osiągnie progu niewystarczającej ochrony przed upływem 50 lat od ostatniego szczepienia. Ponadto drastyczna różnica w poziomach przeciwciał przeciwko toksoidowi błoniczemu i przeciwciał przeciwko toksoidowi tężcowemu wskazywała, że albo zawartość toksoidu błoniczego w dawkach szczepionki przypominającej dla dorosłych jest niska, albo że osoby preferowały monowalentną szczepionkę przeciwko tężcowi w sytuacjach awaryjnych.