Regularne ćwiczenia zmniejszają poważne ryzyko COVID-19, ale mogą zwiększać ryzyko infekcji

Pojawienie się i szybkie rozprzestrzenianie się koronawirusa-2 zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS-CoV-2) doprowadziło do globalnej pandemii znanej jako pandemia choroby koronawirusowej (COVID-19). Niektóre czynniki związane z wysokim ryzykiem wystąpienia ciężkiej postaci COVID-19 to wiek, aktywność fizyczna (PA) i płeć. W kilku badaniach powiązano umiarkowaną do energicznej PA (MVPA) z niższym ryzykiem ciężkiej infekcji. Ważne jest zrozumienie związku pomiędzy MVPA a zakażeniem SARS-CoV-2. Niektóre badania wskazują, że MVPA sprzyja przenoszeniu SARS-CoV-2 poprzez zwiększoną emisję cząstek aerozolu. Inne badania wskazują na korzyści zdrowotne związane z MVPA, takie jak zwiększona odporność, która może chronić osobę przed ciężką infekcją. Dlatego istotne jest dokładne zrozumienie wpływu i mechanizmu aktywności fizycznej na manifestację COVID-19. W niedawnym badaniu JAMA Network Open zbadano, w jaki sposób MVPA jest związana z ryzykiem ciężkiego zakażenia COVID-19. W badaniu tym postawiono hipotezę, że MVPA obniża ryzyko ciężkiego zakażenia SARS-CoV-2, ale zwiększa ryzyko zachorowania na COVID-19. Dane kohortowe z Korea Disease Control and Prevention Agency (KDCA) i Korean National Health Insurance Service (NHIS) zostały wykorzystane do oceny zmiany MVPA pomiędzy kolejnymi dwuletnimi badaniami przesiewowymi z COVID-19 i ciężkim zakażeniem SARS-CoV-2. NHIS obejmuje prawie 97% populacji koreańskiej. Kohorta badawcza obejmowała dorosłych, którzy byli w wieku 19 lat lub starsi i uczestniczyli w dwuletnich przesiewowych badaniach zdrowotnych od 2017-2018 (okres 1) do 2019-2020 (okres 2). Łącznie 2 110 268 pacjentów spełniało wszystkie kryteria kwalifikacji i zostało włączonych do tego badania. Dane dotyczące PA w czasie wolnym zostały zebrane za pomocą kwestionariuszy samoopisowych podczas dwuletnich przesiewowych badań zdrowotnych. Na podstawie uzyskanych odpowiedzi intensywność PA podzielono na dwie kategorie, tj. umiarkowaną PA i energiczną PA. Umiarkowane PA wiązało się z ćwiczeniami powodującymi łagodną duszność, takimi jak tenis ziemny i szybka jazda na rowerze, natomiast energiczne PA to te, które powodują silną duszność, takie jak wędrówki i bieganie. Autorzy obliczyli wynik równoważnika metabolicznego zadania (MET) każdego uczestnika. Związek między MVPA a wynikami badania COVID-19 określono przede wszystkim na podstawie dodatniego wyniku badania w kierunku zakażenia SARS-CoV-2. Drugorzędnymi wynikami, które oceniano w tym badaniu, były ostre zdarzenia kliniczne COVID-19 po hospitalizacji, takie jak wymóg zastosowania wysokoprzepływowej kaniuli nosowej (HFNC), podaż tlenu za pomocą konwencjonalnej tlenoterapii (COT), przyjęcie na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU), ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, pozaustrojowe utlenianie membranowe i wentylacja mechaniczna. W badanej kohorcie zidentyfikowano łącznie 183 350 pacjentów, u których doszło do zakażenia SARS-CoV-2. Średni wiek tych pacjentów wynosił 51,9 lat, 51,3% stanowili mężczyźni, a 48,7% kobiety. W obecnym badaniu wykazano, że MVPA było pozytywnie związane z zachorowaniem na COVID-19 i negatywnie z ciężkimi wynikami COVID-19. Na podstawie częstotliwości MVPA w okresie 2, odsetek osób, które były nieaktywne fizycznie i zachorowały na COVID-19 wynosił 35,8%, a 35,9% osób nie było dotkniętych chorobą. Podobne odsetki zachorowań na COVID-19 i objawów nie-COVID-19 zaobserwowano wśród uczestników, których częstotliwość MVPA wynosiła 1-2 razy, 3-4 razy oraz 5 lub więcej razy w tygodniu. Wpływ poziomu MVPA pozostał taki sam pomiędzy pacjentami z i bez zakażenia SARS-CoV-2 pomiędzy dwoma okresami badania. Niemniej jednak status szczepienia COVID-19 wpływał na stan chorobowy uczestników. Osoby nieszczepione okazały się bardziej podatne na zakażenie z podwyższoną częstotliwością MVPA w okresie 2 w porównaniu do pacjentów nieaktywnych fizycznie. Podwyższone MVPA ujawniło również nieliniowy związek z COVID-19. W okresie 1, częstość zakażeń wzrastała wraz z podwyższeniem częstotliwości MVPA wśród osób aktywnych fizycznie/nieszczepionych. Nie było istotnego związku między zwiększoną MVPA a pacjentami, którzy zostali ponownie zakażeni COVID-19. Zmniejszenie współczynników nieparzystości (OR) stwierdzono w okresie 2 ze zwiększoną częstotliwością MVPA. Zmniejszenie częstotliwości MVPA ujawniło nieliniowy związek z częstością występowania COVID-19. W okresie 2, szanse na COT i HFNC wśród nieszczepionych pacjentów obniżały się wraz ze wzrostem częstotliwości MVPA. Ponadto stwierdzono, że wskaźniki przyjęcia na oddziały intensywnej terapii były nieistotne u uczestników o wysokiej aktywności. Ryzyko zakażenia COVID-19 zmniejszało się wraz z zakończeniem podstawowej serii szczepień COVID-19, niezależnie od częstotliwości MVPA. Chociaż szczepienie COVID-19 odwróciło ryzyko HFNV, COT i wentylacji mechanicznej, to nie zmniejszyło liczby przyjęć na OIT i stosowania pozaustrojowego utlenowania membranowego. Autorzy twierdzą, że to badanie jest pierwszym, które bada zmiany podłużne MVPA z wynikami szczepienia COVID-19, biorąc pod uwagę status szczepienia uczestników. Badanie to dostarczyło dowodów wskazujących na to, że MVPA zwiększa ryzyko wystąpienia COVID-19, ale obniża ciężkość choroby. Jednak pierwotne wyniki zostały odwrócone w przypadku uodpornienia na COVID-19.

Wysoko przetworzona żywność przyczynia się do niskiej jakości diety wśród dorosłych Japończyków

W najnowszym badaniu opublikowanym w czasopiśmie Public Health Nutrition, naukowcy badają spożycie wysoko przetworzonej żywności (HPF) w odniesieniu do ogólnej jakości diety. W ciągu ostatnich kilku lat w różnych badaniach epidemiologicznych analizowano wyniki zdrowotne związane z konsumpcją HPF. Metaanalizy wskazują, że spożycie HPF jest związane z nadwagą lub otyłością, a także z rozwojem chorób serca, zespołu metabolicznego, chorób naczyniowo-mózgowych, depresji i śmierci. W porównaniu do produktów innych niż HPF, HPF są związane z niezdrowym profilem żywieniowym ze względu na wyższą zawartość tłuszczu całkowitego, tłuszczu trans, tłuszczów nasyconych, sodu i wolnych cukrów, a także niższą zawartość białka, witamin, błonnika i składników mineralnych. Dlatego też spożywanie HPF, szczególnie w dużych ilościach, może obniżać jakość diety. W niniejszym badaniu naukowcy ocenili związek pomiędzy spożyciem HPF a jakością diety wśród dorosłych Japończyków. Informacje związane z dietą pochodzące z ogólnokrajowego badania przeprowadzonego od lutego do marca 2013 roku zostały wykorzystane do obecnej analizy. Łącznie 388 osób, które obejmowały odpowiednio 196 i 192 mężczyzn i kobiet, uczestniczyło z różnych regionów Japonii. Czterodniowy zapis diety (DR) został wykorzystany do uzyskania informacji na temat nawyków żywieniowych uczestników. Uczestnicy zostali poproszeni o udokumentowanie wszystkiego, co jedli i pili przez cztery kolejne dni, co wiązało się z ważeniem wszystkich potraw i napojów w okresie badania. Zapisywano również nazwy potraw, to, czy potrawy zostały wykonane w domu, poza domem, czy gdzie indziej, nazwy składników występujących w potrawach oraz szacunkowe ilości lub wagi spożywanych pokarmów. Używając metody Uniwersytetu Północnej Karoliny w Chapel Hill (UNC), wszystkie pokarmy wymienione w DR zostały skategoryzowane jako minimalnie przetworzone lub nieprzetworzone, przetworzone w stopniu podstawowym, umiarkowanie przetworzone i wysoko przetworzone. Standardowe Tabele Składu Żywności w Japonii (STFCJ) zostały użyte do określenia ilości energii i składników odżywczych, które każda osoba spożyła w ciągu czterech dni, w oparciu o wartość odżywczą i wagę każdego artykułu spożywczego. Średni wiek badanej kohorty wynosił 44,5 roku, a średni wskaźnik masy ciała (BMI) 23,3 kg/m2. Kiedy dania przygotowywane poza domem zostały podzielone według grup żywności, zboża i żywność skrobiowa miały największy udział w ogólnym spożyciu energii z HPF, a następnie ryby, mięso, jaja, słodycze, tłuszcze i oleje oraz napoje alkoholowe. Kiedy zastosowano grupowanie na poziomie żywności, te grupy żywności znalazły się w pierwszej piątce największych konsumentów energii. Kiedy posiłki przygotowywane poza domem zostały umieszczone w kategorii dań zamiast w kategorii żywności, wniosły one znacznie więcej energii. Dla żywności nieprzetworzonej lub minimalnie przetworzonej, przetworzonej w podstawowym stopniu i umiarkowanie przetworzonej, klasyfikacja na poziomie dania dostarczyła znacznie mniejszych szacunków wkładu energetycznego w porównaniu do klasyfikacji na poziomie żywności. Istniał silny związek pomiędzy wkładem energetycznym żywności w każdej grupie przetwarzania na poziomie dania i żywności. Średnia ilość spożywanej energii nie zmieniła się pomiędzy grupami tercylowymi; jednak średnia ilość niektórych grup żywności zmieniła się. Na przykład osoby z wyższych tercyli jadły mniej zbóż i skrobi, warzyw, owoców, nasion roślin strączkowych, ryb, mięsa i jaj, ale więcej słodyczy, napojów alkoholowych, przypraw i przypraw oraz olejów i tłuszczów. Średni wynik Healthy Eating Index-2015 (HEI-2015) wynosił 51,1, natomiast średni wynik Nutrient-Rich Food Index 9.3 (NRF9.3) wynosił 621,9. W przypadku klasyfikacji na poziomie dania i żywności, uczestnicy w wyższych tercylach nakładu energetycznego HPF wykazywali zmniejszone wyniki składowe i całkowite HEI-2015 w odniesieniu do całkowitej ilości warzyw, fasoli, zieleniny, dodanych cukrów i całkowitej żywności białkowej oraz wyższe wyniki dla rafinowanych ziaren. Ponadto, gdy zastosowano kategoryzację na poziomie naczyń, tylko te w górnych tercetach miały niższy wynik dla tłuszczów nasyconych. Około jedna trzecia całej energii spożywanej przez uczestników badania pochodziła z HPF. Co ważne, większa ilość energii w HPF była powiązana z niższą jakością diety, niezależnie od tego, czy potrawy przyrządzane poza domem były sortowane na ich poszczególne składniki przed pogrupowaniem według poziomu przygotowania żywności. Wyniki te wskazują, że zmniejszenie spożycia HPF może być skuteczną strategią zdrowia publicznego w celu poprawy jakości diety. Niemniej jednak potrzebne są dalsze badania w celu opracowania skutecznych programów i polityki poprawy jakości japońskiej diety w odniesieniu do redukcji HPF.