Zmiany w prostacie, zwłaszcza łagodne powiększenie

Zmieniona prostata coraz bardziej utrudnia oddawanie moczu, co może mieć poważne konsekwencje. W większości przypadków na początku nasilają się objawy ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS), zwłaszcza przy oddawaniu moczu. Zmiany w prostacie, zwłaszcza łagodne powiększenie (BPE lub BPH), mogą stać się "łagodną przeszkodą prostaty" (BPO) dla przepływu moczu. Może to prowadzić do objawów takich jak słaby strumień moczu, częste oddawanie moczu, itp. które są określane jako LUTS (objawy ze strony dolnych dróg moczowych, patrz również terminy dla wszystkich trzech skrótów). Nie są one specyficzne dla BPH, mogą więc występować również w innych chorobach, dlatego do ich wyjaśnienia niezbędne jest badanie. W przypadku BPD zwykle narastają one z czasem, choć wahania o różnej długości, nawet na lepsze, są normalne: Zwężenie (niedrożność) cewki moczowej prowadzi do obstrukcyjnych zaburzeń mikcji (mikcja = oddawanie moczu; patrz także zaburzenia mikcji): Strumień moczu jest osłabiony, nawet do punktu dryblowania. Początek oddawania moczu jest opóźniony, może się on zatrzymywać pomiędzy nimi i ogólnie trwać dłużej. Naciskasz, aby opróżnić pęcherz, a mocz może po tym dryfować. Zauważasz również, że pęcherz nie jest całkowicie pusty (uczucie resztek moczu). Prowadzi to do podrażnieniowych zaburzeń mikcji: Pollakisuria (częste oddawanie moczu z mniejszą jego ilością) i nokturia (oddawanie moczu więcej niż dwa razy w nocy). Lub dysuria (trudne oddawanie moczu), alguria (bolesne oddawanie moczu) i imperatywne oddawanie moczu (nagłe, nieodparte pragnienie). Szczególnie te bodźce są nie tylko dokuczliwe, ale i stresujące, bo człowiek ciągle szuka toalety lub jego sen jest zaburzony. W miarę postępu choroby, parcie na mocz może prowadzić do mimowolnego wycieku moczu (urge incontinence, patrz również nietrzymanie moczu). Ze względu na rosnący opór prostaty, warstwa mięśniowa pęcherza staje się grubsza. Niemniej jednak coraz większa ilość moczu pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu (mocz resztkowy). Ciągłe nadmierne rozciąganie prowadzi w końcu do rozpadu mięśnia pęcherza, od wewnątrz wyłaniają się pasma tkanki łącznej (pęcherz prętowy). Pomiędzy nimi ściana może się wybrzuszać tworząc tzw. uchyłki, które w ogóle nie opróżniają się podczas oddawania moczu. Sprzyja to powstawaniu kamieni w pęcherzu i stanów zapalnych. Ze względu na zmiany w ścianie pęcherza i zwiększone ciśnienie podczas oddawania moczu, mocz może cofać się do nerek, które mogą zostać trwale uszkodzone.

Dokładna przyczyna tego procesu powiększania nie jest znana

Analogicznie do zmiany wyglądu zewnętrznego, narządy wewnętrzne również podlegają zmianom w ciągu życia. W przypadku prostaty proces ten rozpoczyna się między 30 a 40 rokiem życia i nosi nazwę łagodnego przerostu gruczołu krokowego (BPH). Dokładna przyczyna tego procesu powiększania nie jest znana. Z pewnością jednak istotny udział ma hormon płciowy - testosteron. Chociaż jeden na dwóch mężczyzn w wieku 50 lat ma powiększoną prostatę, problem ten narasta wraz z wiekiem. W wieku 90 lat prawie każdy jest dotknięty tym problemem. Z jednej strony powiększona prostata powoduje zwężenie tylnej części cewki moczowej, która przebiega przez prostatę. Natomiast wrażliwe dno pęcherza i ujście pęcherza są uniesione przez prostatę znajdującą się bezpośrednio pod nim. Zwężenie drogi odpływu powoduje osłabienie strumienia moczu. Inne objawy to trudności w rozpoczęciu oddawania moczu, zacinanie się i dryblowanie. Ostatecznie mogą tworzyć się resztki moczu. Ponieważ proces ten zachodzi bardzo powoli, wiele osób przez długi czas nie czuje się nim zaniepokojona. Z czasem pęcherz moczowy, a w dalszym przebiegu także nerki, mogą zostać trwale uszkodzone przez zaburzenie oddawania moczu. Oprócz tych objawów obturacyjnych występują również objawy podrażnieniowe w postaci moczu: Częste oddawanie moczu zazwyczaj tylko małymi porcjami, parcie na mocz i oddawanie moczu w nocy, a nawet nietrzymanie moczu to typowe objawy. Wielu mężczyzn ma mieszany obraz tych obstrukcyjnych i podrażnieniowych problemów. Kontrola u lekarza jest wskazana, gdy występuje parcie na mocz, gdy pojawia się uczucie zalegania moczu lub najpóźniej, gdy dochodzi do zakażenia dróg moczowych lub zatrzymania moczu.