niedziela, 30 kwietnia 2023

Penn Medicine uruchamia nowe centrum zdrowia psychicznego społeczności w Szpitalu Uniwersytetu Pensylwanii

Penn Medicine uruchamia nowy ośrodek zdrowia psychicznego dla społeczności w Hospital of the University of Pennsylvania; Cedar Avenue (HUP Cedar), łącząc szpitalną i ambulatoryjną opiekę psychiatryczną z nowym centrum reagowania kryzysowego (CRC) w placówce. Wieloletni plan umożliwi mieszkańcom zachodniej i południowo-zachodniej Filadelfii łatwy dostęp do kluczowej opieki psychiatrycznej i leczenia uzależnień w czasie, gdy w mieście rośnie liczba osób cierpiących na choroby psychiczne oraz uzależnionych od narkotyków i alkoholu. Projekt rozpocznie się od przeniesienia stacjonarnych oddziałów psychiatrycznych oraz detoksykacji narkotykowej i alkoholowej z Penn Presbyterian Medical Center do HUP Cedar w lipcu, a następnie otwarcia nowego centrum reagowania kryzysowego w placówce jeszcze tego lata, które ma zapewnić około 4000 wizyt pacjentów rocznie. Kroki te stworzą dwa kompleksowe, w pełni zintegrowane centra zdrowia psychicznego w placówkach Penn Medicine w Filadelfii, oferujące usługi w zakresie zdrowia psychicznego w nagłych wypadkach oraz opiekę szpitalną i ambulatoryjną zarówno w HUP Cedar, jak i Pennsylvania Hospital, który prowadzi CRC od 1999 roku. Razem, Pennsylvania Hospital i HUP Cedar będą dysponować 73 licencjonowanymi szpitalnymi łóżkami psychiatrycznymi i 16 łóżkami do leczenia uzależnień. Dodatkowa przestrzeń w HUP Cedar pozwoli na rozszerzenie skoordynowanych usług w celu dalszej opieki nad społecznościami zachodniej i południowo-zachodniej Filadelfii w ciągu najbliższych pięciu lat. "Pandemia COVID-19 przyspieszyła kryzys zdrowia psychicznego w całym kraju. W miarę jak COVID ustępuje, mamy moralny imperatyw, aby stawić czoła temu cierpieniu w naszych społecznościach" - powiedział Kevin B. Mahoney, dyrektor generalny University of Pennsylvania Health System (UPHS). "Zapewnienie łatwego dostępu do opieki, gdy ludzie są w kryzysie, zmienia - i ratuje - życie. Jesteśmy zaangażowani w inwestycje i innowacje potrzebne do wypełnienia luk w dostępie do opieki i odwrócenia żniwa zdrowia psychicznego i używania substancji w Filadelfii". Jako jedno z największych miast w kraju, zmagania Filadelfii ze zdrowiem psychicznym są mikrokosmosem szerszych trendów: Badanie Pew Research Center z końca 2022 roku wykazało, że 41 procent Amerykanów - i prawie 60 procent młodych dorosłych - doświadczyło wysokiego poziomu stresu psychicznego przynajmniej raz od wczesnych etapów pandemii. Jednocześnie ponad dwie trzecie Amerykanów mieszka na obszarach bez wystarczającej liczby psychiatrów i innych specjalistów w zakresie zdrowia psychicznego. W Filadelfii ponad 20 procent mieszkańców miasta zmaga się ze zdiagnozowanym zaburzeniem depresyjnym, a liczba zgonów związanych z używaniem substancji wzrosła do rekordowego poziomu. Podobnie jak CRC w Pennsylvania Hospital, HUP Cedar CRC - które zastąpi CRC obsługiwane wcześniej na miejscu przez Mercy Philadelphia Hospital do jego zamknięcia w marcu 2020 r. - będzie licencjonowane jako placówka interwencji kryzysowej i będzie służyć jako dyskretna psychiatryczna izba przyjęć, zapewniająca triage, ocenę, leczenie i wsparcie usług socjalnych w przypadku ostrego używania substancji i poważnych schorzeń psychiatrycznych, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa, duża depresja, zaburzenia lękowe i schizofrenia. Kolokacja szpitalnych oddziałów psychiatrycznych z opieką w nagłych wypadkach świadczoną przez CRC umożliwi płynne przejście opieki nad pacjentami, eliminując czas oczekiwania i dodatkowe kroki wymagane do przeniesienia pacjentów na oddziały szpitalne w innych placówkach - co jest częstym zjawiskiem w mieście, w którym zasoby psychiatryczne w nagłych wypadkach pozostają niewystarczające. Wiemy, że brak wysokiej jakości wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego i usług reagowania kryzysowego ma traumatyczny wpływ na rodziny i całe społeczności. Kiedy pacjenci i rodziny zmagają się z kryzysem zdrowia psychicznego, ostatnią rzeczą, o której muszą myśleć, jest poruszanie się po złożonym systemie. Łącząc wszystkie nasze usługi, możemy pomóc zapewnić pacjentom większe bezpieczeństwo, szybciej skierować ich na leczenie i lepiej wspierać rodziny, gdy zaczynają wspierać swoich bliskich podczas hospitalizacji i powrotu do zdrowia". Michele Volpe, dyrektor operacyjny UPHS Personel w obu lokalizacjach CRC będzie połączony za pośrednictwem systemu danych w czasie rzeczywistym, dostarczającego szczegółowych informacji na temat dostępności łóżek, aby zapewnić, że pacjenci mogą być umieszczani tak szybko, jak to możliwe i że każda lokalizacja ma odpowiednie zasoby kadrowe. Penn Presbyterian będzie nadal zapewniać wybraną ambulatoryjną opiekę psychiatryczną, a także leczenie zaburzeń związanych z używaniem substancji po przeniesieniu usług szpitalnych do HUP Cedar. HUP Cedar jest częścią kampusu zdrowia publicznego PHMC na Cedar, który został otwarty w marcu 2021 r., przekształcając budynek z dawnego szpitala Mercy Philadelphia w kampus oferujący opiekę w nagłych wypadkach i opiekę szpitalną, a także podstawową opiekę i wsparcie społeczne oparte na społeczności. Penn Medicine zainwestuje 5,76 mln USD w otwarcie CRC w HUP Cedar w ramach projektu centrum zdrowia psychicznego. Ponowne otwarcie CRC otrzymało również fundusze od Independence Blue Cross Foundation, a Departament Zdrowia Behawioralnego Miasta Filadelfii przeznaczył 4,1 miliona dolarów z funduszy reinwestycyjnych HealthChoices. Oprócz usług Penn Medicine w zakresie zdrowia psychicznego dla dorosłych w tym miejscu, Children's Hospital of Philadelphia planuje również otworzyć stacjonarną pediatryczną placówkę zdrowia behawioralnego, CHOP Behavioral Health & Crisis Center. 46-łóżkowy szpitalny ośrodek psychiatryczny i całodobowe centrum kryzysowe stworzą bezpieczne, integracyjne i regenerujące otoczenie dla dzieci i młodzieży. Druga faza nowego planu centrum zdrowia psychicznego zwiększy również możliwości opieki w Penn Presbyterian Medical Center (PPMC), przekształcając zwolnione łóżka psychiatryczne w medyczne oddziały chirurgiczne. Kroki te pomogą usprawnić ruch pacjentów w całym szpitalu, skracając czas oczekiwania na oddziale ratunkowym i zapewniając dodatkowe możliwości rekonwalescencji po operacji. Nowe usługi w HUP Cedar są częścią zobowiązania Penn Medicine do zapewnienia społeczności większego wsparcia w zakresie opieki psychiatrycznej w każdym z jej obszarów misji. Program Penn Integrated Care (PIC), w ramach którego specjaliści ds. zdrowia psychicznego są zatrudniani w gabinetach podstawowej opieki zdrowotnej, został uruchomiony w 2018 roku. Ponad 230 000 pacjentów w 24 podstawowych klinikach Penn Medicine ma dostęp do usług PIC. Do tej pory 35 000 pacjentów było leczonych bezpośrednio przez klinicystów PIC lub połączonych z opieką specjalistyczną w społeczności. Począwszy od tego lata, system opieki zdrowotnej doda nową ścieżkę szkolenia stypendystów w zakresie leczenia uzależnień od narkotyków i alkoholu. Program ten, przeznaczony między innymi dla lekarzy specjalizujących się w medycynie rodzinnej, podstawowej opiece zdrowotnej i medycynie ratunkowej, ma na celu zapewnienie, że świadczeniodawcy w wielu środowiskach są przygotowani do pomagania pacjentom w podejmowaniu kroków w kierunku wyzdrowienia i stanowi bardzo potrzebne uzupełnienie istniejącego stypendium w dziedzinie psychiatrii uzależnień w Penn Medicine i Corporal Michael J. Crescenz Veterans Affairs Medical Center (CMC VAMC) w Filadelfii. Ponadto nowa usługa konsultacyjna zapewnia opiekę psychiatryczną pacjentom hospitalizowanym z powodu złożonych potrzeb medycznych w Hospital of the University of Pennsylvania, Pennsylvania Hospital i Penn Presbyterian Medical Center. Plany na przyszłość obejmują potencjalne otwarcie oddziału medyczno-psychiatrycznego, aby zapewnić, że pacjenci z tymi złożonymi potrzebami będą pod opieką w dedykowanych pomieszczeniach. "Rozszerzenie naszych zasobów w zakresie opieki nad potrzebami zdrowia psychicznego w Filadelfii jest kluczową częścią naszej misji" - powiedziała dyrektor generalna Hospital of the University of Pennsylvania, dr Regina Cunningham, RN. "Bez względu na to, gdzie ludzie mieszkają w mieście, dążymy do zapewnienia im wsparcia w dogodnych warunkach i pracujemy nad usunięciem zarówno stygmatów, jak i problemów z dostępem, które stoją na drodze pomagania ludziom w uzyskaniu pomocy".

sobota, 29 kwietnia 2023

Valbenazyna łagodzi pląsawicę związaną z chorobą Huntingtona

Lek valbenazine statystycznie poprawia pląsawicę, zaburzenie ruchowe często związane z chorobą Huntingtona, w porównaniu z placebo, zgodnie z najnowszym międzynarodowym badaniem prowadzonym przez dr Erin Furr Stimming z UT Health Houston, która pełniła funkcję głównego badacza w imieniu KINECT-HD Huntington Study Group. Wyniki badania - które zostały dziś opublikowane online i pojawią się w drukowanym wydaniu The Lancet Neurology z czerwca 2023 r. - pojawiły się rok po tym, jak Furr Stimming, profesor neurologii i katedra Memorial Hermann w McGovern Medical School na UTHealth Houston, przedstawiła wczesny streszczenie wyników na dorocznym spotkaniu American Academy of Neurology 2022 w Seattle. Pozytywne wyniki badań przypominają nam, że jest powód do nadziei. Chorea związana z chorobą Huntingtona może negatywnie wpływać na jakość życia i niezależność funkcjonalną; dlatego konieczne jest zbadanie dodatkowych leków na ten charakterystyczny objaw ruchowy". Furr Stimming, dyrektor Huntington's Disease Society of America Center of Excellence w UTHealth Houston Neurosciences Badanie fazy III, randomizowane, podwójnie zaślepione, kontrolowane placebo KINECT-HD, w którym wzięło udział 128 uczestników, zostało zaprojektowane w celu oceny skuteczności walbenazyny jako leczenia raz dziennie w celu zmniejszenia pląsawicy związanej z chorobą Huntingtona, a także oceny bezpieczeństwa i tolerancji leku. Valbenazine jest selektywnym inhibitorem pęcherzykowego transportera monaminy 2 (VMAT 2), który nie został jeszcze zatwierdzony przez Amerykańską Agencję ds. Chorea jest mimowolnym, nieregularnym ruchem i główną cechą motoryczną choroby Huntingtona. W porównaniu z placebo, walbenzyna wykazała statystycznie istotne zmniejszenie objawów pląsawicy i poprawę ogólnego nasilenia pląsawicy u pacjentów z chorobą Huntingtona. Poprawę zaobserwowano już w drugim tygodniu badania, gdy uczestnicy ukończyli najniższą badaną dawkę (40 mg), z konsekwentnie większą poprawą w porównaniu z placebo we wszystkich kolejnych wizytach, gdy dawka była dostosowywana w odstępach czasu. Pod koniec 12-tygodniowego badania 82% uczestników leczonych walbenaziną przyjmowało dawkę 80 mg. Warto zauważyć, że badanie KINECT-HD było pierwszym badaniem fazy III, w którym zastosowano wskaźnik zdrowia w chorobie Huntingtona (HD-HI). HD-HI jest miarą wyników zgłaszanych przez pacjentów, zaprojektowaną w celu oceny klinicznie istotnych zmian w funkcjonowaniu choroby Huntingtona w odpowiedzi na interwencje terapeutyczne. Pacjenci, którzy otrzymywali walbenazinę, zgłaszali poprawę mobilności i funkcji rąk/ramion, a także zmniejszenie obciążenia związanego z nieprawidłowymi ruchami, w porównaniu z pacjentami, którzy otrzymywali placebo. "Jesteśmy niezmiernie wdzięczni uczestnikom i partnerom za ich zaangażowanie w to badanie" - powiedział Furr Stimming. W grudniu 2022 r. firma biofarmaceutyczna Neurocrine Biosciences złożyła do FDA uzupełniający wniosek o nowy lek dla valbenazyny w leczeniu pląsawicy związanej z chorobą Huntingtona. Oczekuje się, że organizacja odpowie na zgłoszenie do 20 sierpnia 2023 roku. Wyniki tego badania zostały uwzględnione w zgłoszeniu. Choroba Huntingtona jest rzadką, dziedziczną chorobą, która zwykle rozpoczyna się w wieku 30 lub 40 lat, powodując z czasem rozpad komórek nerwowych w mózgu. Około 40 000 osób żyjących w Stanach Zjednoczonych cierpi na tę śmiertelną chorobę, a kolejne 200 000 jest zagrożonych jej odziedziczeniem. Nie ma lekarstwa, ale leki oraz terapia fizyczna, logopedyczna i zajęciowa mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami. Badanie KINECT-HD zostało przeprowadzone przez Huntington Study Group, globalną organizację non-profit, wraz z jej spółką zależną HSG Clinical Research, Inc. oraz we współpracy z Clinical Trials Coordination Center w University of Rochester Medical Center's Center for Health + Technology, przy wsparciu finansowym Neurocrine Biosciences.