Leczenie skojarzone jest obiecujące w przypadku agresywnego podtypu chłoniaka nieziarniczego

Prawie 90 procent pacjentów z agresywnym podtypem chłoniaka nieziarniczego miało nowotwór w remisji w małym badaniu klinicznym fazy 2 testującym leczenie mające na celu zwiększenie skuteczności chemioterapii, według badaczy z Weill Cornell Medicine i NewYork-Presbyterian. Do badania klinicznego, którego wyniki opublikowano 4 maja w Blood, włączono 17 pacjentów z typem nowotworu krwi zwanym chłoniakiem z obwodowych komórek T o fenotypie T-follicular helper (PTCL-TFH), znanym również jako angioimmunoblastyczny chłoniak z komórek T. Piętnastu z nich (88,2 proc.) miało całkowite odpowiedzi po kilkumiesięcznym kursie leczenia, który łączył standardowy czterolekowy schemat chemioterapii znany jako CHOP z innym lekiem o nazwie azaciditine. Pacjenci z PTCL-TFH mają guzy, które zazwyczaj posiadają nadmierne skupiska znaków wyciszających geny, zwanych metylacjami na ich DNA-; znaki, które azacytdyna usuwa. Leczenie to jest obiecujące dla tego podtypu chłoniaka z komórek T i z niecierpliwością czekamy na wyniki większego badania klinicznego." Dr Jia Ruan, główny autor badania, profesor medycyny klinicznej i członek Sandra and Edward Meyer Cancer Center w Weill Cornell Medicine oraz onkolog w NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center Badanie było efektem współpracy wielu badaczy z Weill Cornell Medicine, w tym dr Peter Martin, John Leonard, Leandro Cerchietti, Giorgio Inghirami, Olivier Elemento i Ari Melnick. Do badań przyczynili się również badacze z Memorial Sloan Kettering, Washington University School of Medicine, Moffitt Cancer Center oraz BostonGene Corporation. Chłoniaki powstają z komórek odpornościowych, głównie komórek B i T, których złośliwy przerost prowadzi do obrzęku węzłów chłonnych. Nowotwory te są nowo diagnozowane u około 90 000 osób w Stanach Zjednoczonych rocznie. PTCL, które stanowią kilka tysięcy tych przypadków, są stosunkowo trudne do skutecznego leczenia, a szacowany wskaźnik pięcioletniego przeżycia wynosi zaledwie 20-30 procent. Standardową terapią początkową dla większości chłoniaków jest czterolekowy schemat chemioterapii (CHOP), który jest zwykle podawany w sześciu trzytygodniowych cyklach. Naukowcy szukają sposobów na zwiększenie skuteczności tego leczenia w przypadku PTCL i innych form chłoniaków, które zwykle mają słabe wyniki. Połączenie standardowej chemioterapii z azacytydyną jest obiecującą strategią, która jest obecnie testowana w różnych warunkach. Niewielkie badanie prowadzone przez dr Martina i opublikowane w zeszłym roku wykazało, że terapia łączona była skuteczna w uzyskiwaniu całkowitych odpowiedzi u pacjentów z niektórymi agresywnymi chłoniakami z komórek B. Azacytdyna, która jest obecnie zatwierdzona przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków do leczenia zespołu mielodysplastycznego i niektórych białaczek, działa w celu usunięcia znaków regulujących geny na DNA, zwanych metylacjami. Wiele agresywnych nowotworów zawiera gęste plamy tych znaków DNA - hipermetylacji - które, jak się uważa, zwiększają przeżywalność guza poprzez wyciszanie genów hamujących wzrost i naprawiających DNA. W nowym badaniu, dr Ruan i jej współpracownicy zbadali skuteczność kombinacji u pacjentów z PTCL z podtypem TFH, ponieważ guzy PTCL-TFH zwykle wykazują nadmierną metylację DNA, jak również mutacje w jednym lub więcej genów regulujących metylację. Do badania włączono 20 możliwych do oceny pacjentów z PTCL, z których 17 miało podtyp TFH na podstawie badań genetycznych ich guzów. Wszyscy oprócz jednego mieli zaawansowane PTCL w stadiach III-IV. Wskaźnik całkowitych odpowiedzi na koniec leczenia azacitidiną plus standardową chemioterapią był bardzo wysoki: trzy czwarte (15/20) pacjentów wykazało całkowite odpowiedzi, a wszyscy byli pacjentami PTCL-TFH-;implikując wskaźnik całkowitej odpowiedzi 88,2 procent dla tej podgrupy. Chociaż nie było grupy porównawczej placebo lub standardowego leczenia, całkowite odpowiedzi na koniec leczenia u pacjentów z PTCL leczonych tylko standardową chemioterapią, taką jak schematy oparte na CHOP, są zwykle w zakresie 30-40 procent, powiedział dr Ruan. Mediana czasu obserwacji pacjentów wynosiła 21 miesięcy, co pozwoliło badaczom oszacować dwuletnie przeżycie wolne od progresji na poziomie 65,8 procent dla wszystkich 20 pacjentów i 69,2 procent dla 17 pacjentów z PTCL-TFH. Efekty uboczne były porównywalne z tym, co zwykle obserwuje się w standardowym leczeniu chemioterapią. Wyniki te są zgodne z ideą, że dodanie azacytdyny do standardowej chemioterapii jest bezpieczne i bardziej skuteczne dla pacjentów z PTCL-TFH, powiedział dr Ruan. Naukowcy współpracują teraz z kolegami z całego kraju badając azacitidine-plus-standard chemotherapy w randomizowanym badaniu klinicznym w grupie ponad 150 pacjentów z PTCL różnych podtypów, którego zakończenie planowane jest na 2026 rok.

Osoby zachęcane do przyjęcia pierwszej i drugiej dawki szczepionki Covid przed końcem oferty

Osoby, które nie zgłosiły się jeszcze po pierwszą i/lub drugą dawkę szczepionki Covid, zachęcamy do jej przyjęcia przed zakończeniem oferty w piątek 30 czerwca. Wiodący na świecie program szczepień NHS dostarczył do tej pory ponad 146 milionów szczepionek Covid, pomagając uratować dziesiątki tysięcy istnień ludzkich, chroniąc najbardziej wrażliwych przed poważnymi chorobami i umożliwiając nam powrót do normalnego życia bez ograniczeń. W przypadku osób powyżej 18 roku życia obowiązuje 8-tygodniowy odstęp pomiędzy otrzymaniem pierwszej i drugiej dawki szczepionki Covid. Termin szczepienia można łatwo zarezerwować online, dzwoniąc pod numer 119 lub odwiedzić jeden z setek punktów szczepień otwartych w całym kraju. W oparciu o sukces jesiennych i wiosennych programów szczepień ochronnych, sezonowa oferta szczepień ukierunkowanych pozostanie otwarta dla osób najbardziej zagrożonych, zgodnie z zaleceniami Wspólnego Komitetu ds. Pomoże to skupić wysiłki i zapewni najbardziej efektywne wykorzystanie zasobów NHS w trakcie pracy nad zmniejszeniem zaległości i skróceniem czasu oczekiwania. Minister zdrowia Maria Caulfield powiedziała: Ponieważ żyjemy z Covid bez ograniczeń naszych swobód, słuszne jest, abyśmy przeszli do bardziej ukierunkowanej oferty szczepień, która priorytetowo traktuje osoby najbardziej zagrożone, dzięki czemu możemy skupić nasze wysiłki na skróceniu list oczekujących na leczenie w ramach NHS - jednego z pięciu najważniejszych priorytetów premiera. Ponieważ oferta dla wszystkich dorosłych dotycząca szczepionki Covid dobiega końca 30 czerwca, zachęcam osoby, które jeszcze nie zgłosiły się na szczepienie, aby zdecydowały się na pierwszą i drugą szczepionkę Covid. Zrobienie sobie szczepionki zajmuje kilka minut, a tysiące placówek jest otwartych w całej Anglii. Szczepionki są naszą najlepszą linią obrony przed wirusem. Jestem na bieżąco z moimi - to szybkie i łatwe, więc zachęcam was do zrobienia tego samego przed zamknięciem oferty." Tegoroczny wiosenny program szczepień ochronnych nadal nabiera tempa, a ponad dwa miliony uprawnionych osób otrzymało swoją ważną dawkę uzupełniającą.  Wędrujące zespoły szczepiące NHS odwiedzają domy opieki w całym kraju od 3 kwietnia, a uprawnione osoby mieszkające w społeczności mają dostęp do szczepionki od 17 kwietnia. Wiosenna kampania zakończy się 30 czerwca - w tym samym dniu kończy się oferta pierwszego lub drugiego szczepienia. JCVI doradził, że ryzyko poważnej choroby z Covid nadal jest nieproporcjonalnie większe u osób ze starszych grup wiekowych, mieszkańców domów opieki dla starszych dorosłych i osób z pewnymi podstawowymi warunkami zdrowotnymi. Dyrektor NHS ds. szczepień i badań przesiewowych Steve Russell powiedział: Najszybszy i największy program szczepień w historii NHS dostarczył ponad 146 milionów Covid jabs od czasu jego rozpoczęcia, w tym ponad 45 milionów pierwszych dawek, ale teraz jest to słuszne, jak uczymy się żyć z covid, że przechodzimy do ukierunkowanych kampanii sezonowych, aby chronić najbardziej wrażliwych. Ponieważ istniejąca oferta pierwszej i drugiej dawki dla każdego kończy się wraz z obecną kampanią wiosenną, wszyscy nieszczepieni w wieku 18 lat i więcej muszą zgłosić się na kurs podstawowy do końca czerwca, aby otrzymać ochronę. Szczepionki są bezpieczne, skuteczne i stanowią najlepszy sposób na zwiększenie ochrony przed poważnymi chorobami wywoływanymi przez świdrowce - prosimy więc o zgłaszanie się po swoją dawkę ochrony." Dr Mary Ramsay, szefowa ds. szczepień w brytyjskiej Agencji Ochrony Zdrowia, powiedziała: Szczepionki Covid pozwoliły nam żyć z wirusem dzięki ochronie, jaką dały milionom ludzi, którzy zgłosili się do tej pory. Otrzymanie szczepionki pozostaje najlepszym sposobem na uniknięcie ciężkiej choroby i może zwiększyć Twoją ochronę, nawet jeśli wcześniej miałeś wirusa. Zajmuje to tylko kilka minut i zachęcam każdego, kto jeszcze tego nie zrobił, aby zgłosił się przed zakończeniem oferty." Jeśli dana osoba przejdzie do grupy ryzyka, oferta pierwszej lub drugiej dawki zostanie ponownie otwarta wraz z sezonowymi programami przypominającymi.