środa, 26 października 2022

Zaburzenia erekcji, czyli trwała niezdolność?

Zaburzenia erekcji, czyli trwała niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania erekcji prącia wystarczającej do odbycia stosunku płciowego, dotyka w różnym stopniu miliony mężczyzn. Większość przypadków ma etiologię organiczną, najczęściej jest to choroba naczyniowa, która zmniejsza przepływ krwi do prącia. Niezależnie od pierwotnej przyczyny, zaburzenia erekcji mogą mieć negatywny wpływ na poczucie własnej wartości, jakość życia i relacje interpersonalne. Wstępnym krokiem w ocenie jest szczegółowy wywiad medyczny i społeczny, w tym przegląd stosowanych leków. Rozmowa z partnerem seksualnym pacjenta może wyjaśnić nasilające się problemy. Badanie przedmiotowe koncentruje się na układzie sercowo-naczyniowym, neurologicznym i moczowo-płciowym. Badania laboratoryjne są przydatne w celu wykrycia wspólnych czynników etiologicznych oraz, gdy jest to wskazane, w celu identyfikacji zespołów hipogonadalnych. Właściwa ocena zaburzeń erekcji prowadzi do trafnej porady, postępowania i skierowania pacjentów z zaburzeniami erekcji. Zaburzenia erekcji definiuje się jako uporczywą niezdolność do osiągnięcia lub utrzymania erekcji prącia wystarczającej do odbycia stosunku płciowego. W 1992 roku National Institutes of Health Consensus Development Conference zaleca stosowanie terminu "zaburzenia erekcji" zamiast "impotencji", ponieważ dokładniej określa problem i ma mniej lekceważących konotacji. Szacuje się, że 10 do 20 milionów amerykańskich mężczyzn ma pewien stopień zaburzeń erekcji. Zwiększone zrozumienie męskiego procesu erekcji i rozwój kilku środków poprawiających funkcje erekcji wywołały duże zainteresowanie społeczne wśród mężczyzn i ich partnerów seksualnych. Postępy te rozszerzają możliwości leczenia dostępne dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej w zakresie zarządzania zaburzeniami erekcji. W artykule opisano anatomię i fizjologię erekcji, klasyfikację zaburzeń erekcji oraz ocenę pacjentów z zaburzeniami erekcji w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej. Penis składa się z dwóch równoległych cylindrów tkanki erekcyjnej, corpora cavernosa, oraz mniejszego, pojedynczego cylindra umieszczonego brzusznie, corpus spongiosum, który otacza cewkę moczową i dystalnie tworzy żołądź penisa. Ciała jamiste składają się z siatki połączonych ze sobą przestrzeni jamistych wyścielonych przez śródbłonek naczyniowy. Mają one wspólną niekompletną przegrodę, która umożliwia im funkcjonowanie jako jedna całość. Przepływ krwi zapewniają przede wszystkim gałęzie jamiste tętnicy puddałowej wewnętrznej. Każda gałąź dzieli się na liczne gałęzie końcowe, które otwierają się bezpośrednio do przestrzeni jamistych. Drenaż żylny ciał wzniesionych odbywa się przez żyły tylne, które łączą się w duże żyły emisyjne, przebijające tunikę białą przed odprowadzeniem do żyły grzbietowej głębokiej.

Chirurgia powiększania piersi - przegląd

W operacji powiększania piersi lekarz powiększa piersi poprzez umieszczenie implantu pod tkanką piersiową i często pod mięśniem piersiowym. Implant to miękka silikonowa powłoka wypełniona roztworem soli lub żelem. Lekarz wykona cięcie, zwane nacięciem. Następnie lekarz umieści implant i dopasuje go do odpowiedniego kształtu, rozmiaru i pozycji. Nacięcie zostanie zamknięte szwami. Równocześnie z powiększeniem piersi możesz poddać się zabiegowi podniesienia piersi. Podniesienie piersi nazywane jest również mastopeksją. Może on podnieść obwisłe lub opadające piersi. Może również podciągnąć brodawkę sutkową i obszar wokół niej. Podczas operacji prawdopodobnie będziesz spała. Możesz być w stanie wrócić do domu tego samego dnia. W zależności od rodzaju wykonywanej pracy, powinnaś być w stanie wrócić do pracy lub normalnego trybu życia w ciągu 1 do 2 tygodni. Po nacięciach pozostają blizny. Blizny te jednak z czasem zanikają. Twój lekarz postara się, aby nacięcia były jak najbardziej zgodne z krzywizną piersi. Twoje nowe piersi mogą być bardziej jędrne i wyglądać na bardziej okrągłe. Bardzo ważne jest, abyś zrozumiała, że Twoje piersi będą wyglądały i czuły się inaczej po operacji. Będziesz miała blizny w miejscu, gdzie lekarz wykonał nacięcia w Twojej skórze. Skóra na piersiach może być zdrętwiała. Zwykle poprawia się to z czasem. Ale zawsze możesz mieć pewną utratę czucia w okolicy sutka. Większość implantów piersi nie jest trwała. Z czasem może być konieczna operacja usunięcia lub wymiany implantów. To może być bardzo kosztowne. Podczas operacji powiększania piersi lekarz powiększa piersi poprzez umieszczenie implantu pod tkanką piersiową lub pod mięśniem piersiowym. Implant to miękka silikonowa powłoka wypełniona żelem silikonowym lub roztworem soli (słonej wody). Lekarz wykonuje cięcie (nacięcie) w dolnym fałdzie piersi, pod pachą lub wzdłuż dolnej krawędzi sutka i otoczki (kolorowy obszar wokół sutka). Następnie lekarz wykonuje kieszonkę pod mięśniem lub tkanką piersiową. Wprowadza on implant i dopasowuje go do odpowiedniego kształtu, rozmiaru i pozycji. Lekarz zamyka nacięcie szwami. Po zabiegu prawdopodobnie będziesz czuła się słabo. Przez 2 do 3 tygodni możesz odczuwać ból i prawdopodobnie będziesz mieć duży obrzęk. Może wystąpić uczucie ciągnięcia lub rozciągania w okolicy piersi. Możesz oczekiwać, że z każdym dniem będziesz czuła się lepiej i silniej, chociaż przez tydzień lub dwa możesz potrzebować leków przeciwbólowych. Możesz łatwo się zmęczyć lub mieć mniej energii niż zwykle. Może to trwać przez kilka tygodni po operacji. Możliwe, że tego samego dnia będziesz mógł wrócić do domu. W zależności od rodzaju wykonywanej pracy, w ciągu 1 do 2 tygodni powinieneś być w stanie wrócić do pracy lub do swoich normalnych zajęć. Większość szwów usuwa się w ciągu 5 do 10 dni. Nacięcia pozostawiają blizny, które z czasem zanikają. Lekarz wykona jak najwięcej nacięć zgodnie z krzywizną piersi.