Trądzik może pojawić się również pod pachami

Trądzik może pojawić się również pod pachami oraz w okolicach narządów płciowych, pośladków i pachwin. Nie jest to jednak choroba gruczołów łojowych, ale mieszków włosowych (terminalnych mieszków włosowych), czyli zupełnie inna choroba (acne inversa lub hidradenitis suppurativa). Wiąże się to z inną koncepcją leczenia, a osoby dotknięte tym problemem powinny być pod opieką wyspecjalizowanych ośrodków zajmujących się skórą. Trądzik pospolity można podzielić na kilka postaci, które charakteryzują się różnymi zmianami skórnymi, ale zawsze występują płynne przejścia: - Acne comedonica: charakteryzuje się występowaniem zaskórników otwartych i zamkniętych, które nie są lub prawie nie są objęte stanem zapalnym. Liczba zaskórników zamkniętych wyraźnie przewyższa liczbę zaskórników otwartych, zwłaszcza u kobiet. W trądziku zaskórnikowym zaskórniki umiejscowione są głównie na twarzy, zwłaszcza na bokach nosa, brodzie i czole. - Acne papulo-pustulosa: W tej postaci trądziku oprócz zaskórników występują zapalne krosty (wypełnione ropą wypukłości przewodu wyprowadzającego) oraz bolesne przy dotknięciu grudki (wielkości do pięciu milimetrów) i małe guzki (wielkości od pięciu do dziesięciu milimetrów). Poza twarzą może dotyczyć także klatki piersiowej, pleców i górnej części ramion. Różne rodzaje blizn mogą rozwijać się szybko lub później od stanów zapalnych. - Acne conglobata lub trądzik torbielowaty: Ta ciężka postać trądziku dotyka głównie mężczyzn. Tworzą się jedno- lub dwucentymetrowe, silnie zapalne i bolesne guzki, które z czasem łączą się ze sobą tworząc kanały lub zamykają się w postaci głębokich ropni. Po wygojeniu się stanów zapalnych pozostają charakterystyczne blizny potrądzikowe. Istnieją również różne inne formy trądziku, z których kilka przykładów podano tutaj: Acne fulminans występuje jako powikłanie acne conglobata. Może prowadzić do gorączki i śmierci dotkniętych obszarów skóry (martwica skóry), zapalenia nerek i stawów. Acne neonatorum występuje u noworodków, ale po porodzie szybko się goi. Uważa się, że przyczyną są męskie hormony płciowe, które są przenoszone z matki do zarodka. Acne infantum oznacza, że trądzik utrzymuje się w okresie niemowlęcym. Możliwą przyczyną jest wrodzony niedobór enzymów hormonalnych lub miejscowo nadmiernie przetłuszczająca się skóra. Acne medicamentosa: Krostki i pryszcze spowodowane lekami, np. preparatami kortyzonowymi, kompleksem witamin B, związkami jodu, lekami przeciwdepresyjnymi lub nowoczesnymi preparatami przeciwnowotworowymi. Acne venenata (trądzik zawodowy/ kontaktowy) dotyczy osób, które pracują np. z olejami lub smołą, lub pracują w gorącym i wilgotnym środowisku (piece hutnicze, gorące magle), lub jest spowodowany składnikami kosmetyków, które powodują zaskórniki.

U młodzieży gruczoły łojowe powiększają się

U młodzieży gruczoły łojowe powiększają się i produkują więcej łoju na początku okresu dojrzewania pod wpływem męskich hormonów płciowych (androgenów) i czynnika wzrostu (GH). Prowadzi to do nadczynności gruczołów łojowych. Normalnie łój przechodzi bez przeszkód przez kanał gruczołu łojowego na powierzchnię skóry. Natomiast w trądziku komórki wyściełające przewód, które również są stymulowane przez androgeny, tworzą więcej materiału rogowego. Nadmiar materiału rogowego w końcu blokuje przewód wydalniczy tak, że sebum nie może już odpłynąć. Początkowo tworzą się prekursory zaskórników (mikrokomedony), których nie widzimy gołym okiem. Dają one początek wszystkim innym objawom skórnym typowym dla trądziku, w tym zaskórnikom otwartym i zamkniętym. Stosując delikatny nacisk, można zobaczyć nitkowatą, białawą zawartość - mieszaninę łojowo-rogową - zaskórnika. Otwarte zaskórniki można rozpoznać po czarnej plamie w środku. Ta czarna przebarwiona plama składa się z melaniny, która pochodzi z komórek tworzących pigment (melanocytów) ujścia przewodu. Dlatego nie jest to brud. Z zaskórników otwartych zrogowaciały materiał łojowy może być łatwiej rozpuszczony przez substancje złuszczające, środki do oczyszczania trądziku lub leki, np. preparaty z kwasem witaminy A. W przypadku zaskórników zamkniętych istnieje ryzyko wystąpienia stanu zapalnego, pogorszenia stanu zdrowia, przebarwień i blizn, zwłaszcza po ich wyciśnięciu. Tu dodatkową pomocą może być tzw. toaleta trądziku wykonywana przez doświadczonych ekologów medycznych. Ponieważ produkcja komórek tłuszczowych i rogowych w gruczołach łojowych jest jeszcze bardziej stymulowana przez męskie hormony płciowe, trądzik jest zwykle bardziej wyrazisty u mężczyzn i chłopców niż u dziewcząt i kobiet. Z powodu nadaktywności gruczołu pewna bakteria, Cutibacterium acnes, znajduje w przewodzie wydalniczym gruczołu łojowego ulepszone warunki wzrostu i namnaża się. Trądzik nie jest jednak chorobą zakaźną. Tak naprawdę wszyscy mamy te bakterie na swojej skórze. Mają wiele enzymów, które między innymi rozkładają sebum i utrzymują stan zapalny w okolicy aparatu gruczołów łojowych. Specjalne komórki odpornościowe migrują w ten rejon, rozluźniają ścianę przewodu, a cofanie się substancji posłańczych zapalenia jest ułatwione i zwiększone. W efekcie na skórze tworzą się krostki, grudki i guzki. Jeśli bakterie zamkną się w przewodzie pęcherzykowym, może rozwinąć się oporność na antybiotyki, co jest ściśle związane ze stanem zapalnym i gorszą odpowiedzią na niektóre leki na trądzik stosowane miejscowo. Należy również unikać czynników zewnętrznych, które sprzyjają blokowaniu przewodów gruczołów łojowych. Należą do nich tłuszcze lub oleje zawarte w produktach do pielęgnacji skóry i kosmetykach, niektóre leki, gorący i wilgotny klimat lub mechaniczne czynniki drażniące, na przykład pochodzące ze zbyt ciasnej odzieży lub noszone do pracy (paski pod brodą, kaski, osłony twarzy).