Jeśli pęcherz prawie w ogóle nie jest w stanie się opróżnić

Jeśli pęcherz prawie w ogóle nie jest w stanie się opróżnić, rozwija się pęcherz przepełniony, z ciągłym dryblowaniem moczu (nietrzymanie moczu z przepełnienia, patrz również nietrzymanie moczu). Inne możliwe powikłania to: Ból: Występuje zwykle przy nagłym pogorszeniu oddawania moczu aż do ostrego zatrzymania moczu (patrz poniżej) lub przy zapaleniu dróg moczowych, prostaty, pęcherzyków nasiennych lub najądrzy (patrz poniżej). Domieszka krwi do moczu (patrz również hematuria): Niewielka domieszka (mikrohematuria) jest typowym objawem zakażenia dróg moczowych (patrz niżej). Ciężkie, bezbolesne krwawienie (makrohaematuria) może być spowodowane uciskaniem podczas oddawania moczu: Pękła żyła na początku cewki moczowej, która jest zablokowana przez powiększoną prostatę. Ponieważ bezbolesna makrohematuria może być również objawem guza pęcherza lub moczowodu, zawsze konieczna jest konsultacja z urologiem. Ostre zatrzymanie moczu (ischuria): Najgorszym i najbardziej efektownym stanem nagłym dla pacjenta z BPH jest ostre zatrzymanie moczu. Pęcherz nie może być już opróżniony, z czasem przebiega coraz pełniej, co powoduje bardzo silny ból. Pacjent wymaga nagłej wizyty u urologa lub w szpitalu, aby można było opróżnić pęcherz przez cewnik. Istnieją różne przyczyny, które mogą wywołać lub sprzyjać ostremu zatrzymaniu moczu, w tym spożywanie zimnych napojów, np. zimnego piwa. Zakażenia układu moczowego są ogólnie dość rzadkie u mężczyzn, ale częstsze u chorych na BPH. Ponieważ pęcherz nie jest całkowicie opróżniony, zarazki nie mogą być całkowicie wypłukane i mnożą się w resztkach moczu. Typowymi objawami ostrego zapalenia pęcherza moczowego są: pieczenie przy oddawaniu moczu (alguria), bardzo częste oddawanie moczu (pollakiuria), nawet w nocy (nokturia), natrętne parcie na mocz, a mocz może być krwawy. Nawracające zapalenie (przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego) może prowadzić do powstawania kamieni pęcherza. Często rozpoznaje się to po skąpomoczu, gdy kamień wielokrotnie utrudnia ujście pęcherza. Zapalenia wstępujące do górnych dróg moczowych i nerek zwykle powodują również wysoką gorączkę i silny ból w plecach, bokach lub pachwinach. Są one bardzo poważną chorobą i mogą trwale uszkodzić nerki.

Zmiany w prostacie, zwłaszcza łagodne powiększenie

Zmieniona prostata coraz bardziej utrudnia oddawanie moczu, co może mieć poważne konsekwencje. W większości przypadków na początku nasilają się objawy ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS), zwłaszcza przy oddawaniu moczu. Zmiany w prostacie, zwłaszcza łagodne powiększenie (BPE lub BPH), mogą stać się "łagodną przeszkodą prostaty" (BPO) dla przepływu moczu. Może to prowadzić do objawów takich jak słaby strumień moczu, częste oddawanie moczu, itp. które są określane jako LUTS (objawy ze strony dolnych dróg moczowych, patrz również terminy dla wszystkich trzech skrótów). Nie są one specyficzne dla BPH, mogą więc występować również w innych chorobach, dlatego do ich wyjaśnienia niezbędne jest badanie. W przypadku BPD zwykle narastają one z czasem, choć wahania o różnej długości, nawet na lepsze, są normalne: Zwężenie (niedrożność) cewki moczowej prowadzi do obstrukcyjnych zaburzeń mikcji (mikcja = oddawanie moczu; patrz także zaburzenia mikcji): Strumień moczu jest osłabiony, nawet do punktu dryblowania. Początek oddawania moczu jest opóźniony, może się on zatrzymywać pomiędzy nimi i ogólnie trwać dłużej. Naciskasz, aby opróżnić pęcherz, a mocz może po tym dryfować. Zauważasz również, że pęcherz nie jest całkowicie pusty (uczucie resztek moczu). Prowadzi to do podrażnieniowych zaburzeń mikcji: Pollakisuria (częste oddawanie moczu z mniejszą jego ilością) i nokturia (oddawanie moczu więcej niż dwa razy w nocy). Lub dysuria (trudne oddawanie moczu), alguria (bolesne oddawanie moczu) i imperatywne oddawanie moczu (nagłe, nieodparte pragnienie). Szczególnie te bodźce są nie tylko dokuczliwe, ale i stresujące, bo człowiek ciągle szuka toalety lub jego sen jest zaburzony. W miarę postępu choroby, parcie na mocz może prowadzić do mimowolnego wycieku moczu (urge incontinence, patrz również nietrzymanie moczu). Ze względu na rosnący opór prostaty, warstwa mięśniowa pęcherza staje się grubsza. Niemniej jednak coraz większa ilość moczu pozostaje w pęcherzu po oddaniu moczu (mocz resztkowy). Ciągłe nadmierne rozciąganie prowadzi w końcu do rozpadu mięśnia pęcherza, od wewnątrz wyłaniają się pasma tkanki łącznej (pęcherz prętowy). Pomiędzy nimi ściana może się wybrzuszać tworząc tzw. uchyłki, które w ogóle nie opróżniają się podczas oddawania moczu. Sprzyja to powstawaniu kamieni w pęcherzu i stanów zapalnych. Ze względu na zmiany w ścianie pęcherza i zwiększone ciśnienie podczas oddawania moczu, mocz może cofać się do nerek, które mogą zostać trwale uszkodzone.