W najnowszym badaniu opublikowanym w BMJ naukowcy badają, jak spożywanie różnych rodzajów napojów wpływa na występowanie chorób sercowo-naczyniowych (CVD) i śmiertelność wśród pacjentów z cukrzycą typu 2. Ostatnie szacunki wskazują, że ponad 500 milionów dorosłych na całym świecie choruje na cukrzycę. Osoby z cukrzycą typu 2 są narażone na większe ryzyko wystąpienia chorób współistniejących, takich jak CVD i przedwczesna umieralność. Postępowanie glikemiczne u chorych na cukrzycę typu 2 zależy w dużej mierze od interwencji dietetycznych. Jednak wytyczne i zalecenia żywieniowe mające zastosowanie do ogółu społeczeństwa mogą nie być istotne dla osób z cukrzycą typu 2. Z tego względu kluczowe znaczenie ma ocena wpływu składników diety, takich jak napoje, na śmiertelność i wyniki leczenia u chorych na cukrzycę typu 2. Wpływ różnych napojów na wyniki zdrowotne zależy od zawartości cukru i innych składników zawartych w napojach. Metaanalizy wykazały, że spożywanie napojów o niskiej zawartości cukru, takich jak woda, kawa i niskotłuszczowe mleko, wiąże się z mniejszą częstością występowania CVD, otyłości, śmiertelności i cukrzycy typu 2 w populacji ogólnej. Natomiast napoje słodzone cukrem wiążą się ze wzrostem zapadalności na te choroby. Jednak wpływ spożycia poszczególnych napojów na częstość występowania CVD lub śmiertelność wśród osób z rozpoznaną cukrzycą typu 2 pozostaje niejasny. W obecnym badaniu naukowcy wykorzystali dane z jednego badania dotyczącego prospektywnej kohorty pielęgniarek w wieku od 30 do 55 lat oraz drugiego badania kohortowego dotyczącego pracowników służby zdrowia płci męskiej w wieku od 40 do 75 lat, rozpoczętego odpowiednio w 1976 i 1986 roku. Dane obejmowały szczegółowe informacje na temat czynników związanych z dietą, stylem życia, stanem chorobowym i historią choroby. Do badania włączono uczestników, u których na początku lub w okresie obserwacji rozpoznano cukrzycę typu 2. Wykluczono osoby z cukrzycą typu 1, nowotworem lub CVD w momencie rozpoczęcia badania lub przed rozpoznaniem cukrzycy typu 2 w okresie obserwacji. Do określenia spożycia napojów przez uczestników użyto kwestionariusza częstotliwości jedzenia, który był podawany w odstępach od dwóch do czterech lat. Pytano o częstość i rodzaj spożywanych napojów, w tym napojów słodzonych cukrem, napojów sztucznie słodzonych, herbaty, kawy, mleka niskotłuszczowego, soków owocowych i wody. Napoje słodzone cukrem obejmowały colę z kofeiną i bez, napoje gazowane i niegazowane, takie jak lemoniady i inne owoce. Pierwotnym ocenianym wynikiem była śmiertelność z wszystkich przyczyn, podczas gdy drugorzędne wyniki obejmowały częstość występowania CVD i śmiertelność. Śmiertelność była zgłaszana przez najbliższych krewnych, a kody Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, dziewiąta rewizja, zostały użyte do klasyfikacji przyczyny zgonu jako CVD, rak lub inne przyczyny. Udar mózgu bez skutku śmiertelnego i śmiertelnego oraz choroba wieńcowa, a także operacje wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych były uwzględnione w incydencie CVD. Zwiększone spożycie napojów słodzonych cukrem było związane z większą zapadalnością na CVD i ryzykiem śmiertelności z wszystkich przyczyn, podczas gdy spożycie wody, herbaty, kawy i niskotłuszczowego mleka miało odwrotny związek ze śmiertelnością z wszystkich przyczyn. Podobnie, wzrost spożycia herbaty i kawy po rozpoznaniu cukrzycy typu 2 był związany z istotnie niższą częstością występowania śmiertelności z wszystkich przyczyn. Łączne współczynniki zagrożenia śmiercią z powodu wszystkich przyczyn wynosiły 1,20, 0,96, 0,98, 0,79, 0,74, 0,77, 0,88 i 1,20 odpowiednio dla napojów słodzonych cukrem, sztucznie słodzonych napojów, soków owocowych, herbaty, kawy, wody, mleka niskotłuszczowego i mleka pełnotłustego. Wzorce współczynników zagrożeń były podobne dla zapadalności na CVD, z większym prawdopodobieństwem wystąpienia CVD i śmiertelności związanym z większym spożyciem napojów słodzonych cukrem, ze współczynnikami zagrożeń wynoszącymi odpowiednio 1,25 i 1,29. Ryzyko śmiertelności z wszystkich przyczyn i zapadalności na CVD było mniejsze u osób, które po rozpoznaniu cukrzycy typu 2 zastąpiły napoje słodzone cukrem, sztucznie słodzone, pełnotłuste mleko i soki owocowe wodą, herbatą lub kawą. Wyniki sugerują, że poszczególne napoje mają zróżnicowane związki z ryzykiem śmiertelności z wszystkich przyczyn oraz CVD u chorych na cukrzycę typu 2. Wysokie spożycie napojów słodzonych cukrem lub sztucznymi słodzikami zwiększało śmiertelność z całej przyczyny oraz zapadalność i śmiertelność związaną z CVD. Zastąpienie tych napojów zwykłą wodą, herbatą lub kawą zmniejszało ryzyko śmiertelności z wszystkich przyczyn. Wyniki te podkreślają znaczenie wyboru zdrowych napojów w leczeniu cukrzycy typu 2.
